了解手足口病来路,筑好“防火墙”

炎炎夏日正是手足口病的高发季,哪个年龄段的儿童最易感染手足口病呢?手足口病又有哪些表现?孩子什么时候应该就诊?如何辨别危重症患儿以及如何预防手足口病呢?针对这些问题,今天海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)儿科专家和大家聊一聊。

王铁石 许伟国 | 2020/07/30 18:11

炎炎夏日正是手足口病的高发季,哪个年龄段的儿童最易感染手足口病呢?手足口病又有哪些表现?孩子什么时候应该就诊?如何辨别危重症患儿以及如何预防手足口病呢?针对这些问题,今天海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)儿科专家和大家聊一聊。

什么是手足口病?

海医二院儿科主任霍开明讲,手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)是常见病原体。发病人群以5岁及以下儿童为主。

手足口病患儿有哪些表现?

霍主任介绍,手足口病早期像感冒,起病急,发热,一般为38摄氏度左右,有咳嗽、流涕、影响食欲、恶心、呕吐等表现。1—2日后,手掌或脚掌出现米粒大小的疱疹,疱疹也会出现在臀部和膝盖处。

区别手足口病引发的皮疹须要记住“三个四”。“四部曲”:主要侵犯手、足、口、臀四个部位。“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘。“四不特征”:不痛、不痒、不结痂、不结疤。

1.临床特点。手足口病的潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。 

2.识别重症病例。3岁以下婴幼儿,病程在4天内,注意交感神经亢进表现。出现以下情况之一者,提示为重症病例: 

(1)持续高热:体温(腋温)>39℃,常规退热效果不佳; 

(2)神经系统表现:出现精神萎靡不振或烦躁不安,呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等; 

(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不规整。 

(4)循环功能障碍:心率增快,出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

(5)外周血白细胞计数升高:超过15×109/L,除外其他感染因素。

(6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖>8.3mmol/L。

手足口病传播方式有哪些?

海医二院颜海峰副主任医师告诉大家,该病感染方式多样,主要有人群密切接触传播、空气飞沫传播、经水和食物传播等。

1.人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3.饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。

手足口病该怎么治?

颜医师介绍,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。

1.首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。

2.对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者,用康复新液含漱或涂患处。

3.衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。

4.剪短患儿的指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。

5.注意皮肤护理。

6.臀部有皮疹的患儿,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。

7.可服用抗病毒药物及清热解毒中草药,补充维生素B、C等。

8.出现合并症应及时到当地定点医院就诊。

另外,要做好预防接种工作。目前已有针对肠道病毒71型的单价灭活疫苗(EV71灭活疫苗),该疫苗可预防EV71 感染所致的手足口病,适用于6月龄-5岁的易感儿童。

如何有效预防手足口病?

霍主任讲,手足口病可由多种肠道病毒引起,不同型别之间无交叉免疫,EV71灭活疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。因此,保持良好的个人和环境卫生仍然是预防手足口病的重要措施,具体包括:

1.进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应及时用肥皂在清水下洗手;

2.打喷嚏或咳嗽时,应用纸巾掩盖口鼻,并将纸巾丢至垃圾桶;

3.勿共用个人物品,如毛巾、汤匙等;

4.需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染过的玩具或其他物品、以及经常触碰的物品、家具和厕所。物表可用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭消毒(1份84加99份水配制而成),作用30分钟以后,再用清水擦拭干净;

5.避免密切接触手足口病患者。

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