宝宝得了黄疸,医师为您支招

许伟国 | 2020/09/25 15:50

在海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)产科,每天都有新的生命诞生,伴随着喜悦和祝福,同时也有许多宝爸宝妈们的手忙脚乱,以及对新生儿的一些生理变化的懵懵懂懂。比如,一些宝宝出生几天后,常常皮肤开始变黄,而且随着时间的推移颜色会越来越重,可是有的宝宝慢慢颜色就退了,有的宝宝的皮肤却依然黄黄的,令宝爸宝妈们无所适从,忧心忡忡。今天,海医二院儿科颜海峰副主任医师来介绍有关新生儿黄疸的知识。

什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是由于新生儿血液中的红细胞过多,寿命短,易被破坏,红细胞中的主要成分胆红素释放进入血液,造成胆红素生成过多;同时,新生儿肝脏功能不健全,清除胆红素的能力不足。医学上把未满月(28天内)宝宝出现的皮肤黄染,称之为新生儿黄疸。是新生儿中最常见的临床问题,本病有生理性和病理性之分。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现皮肤黄染现象,其中约1/3为病理性黄疸。

新生儿黄疸特点

1.生理性黄疸特点

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,有以下特点:

(1)在出生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻;

(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸;

(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第4周内消退;

(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

2.病理性黄疸的特点

病理性黄疸是指生后24小时即出现黄疸,有以下特点:

(1)黄疸出现早:生后 24小时内即出现黄疸;

(2)黄疸程度重:呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12~15mg/dl;

(3)黄疸持久:出生2~3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

具有以上任何特点即是病理性黄疸。

出现黄疸后,应从黄疸出现的时间、黄疸程度、上升的速度、持续的时间、伴随的症状等几方面进行观察和判断。

哪些宝宝容易发生黄疸?

“10个孩子9个黄”,大多数新生儿在出生后最初几周均会出现黄疸。更容易发生黄疸的宝宝有:早产儿、出生体重低的新生儿、早期母乳喂养不足的新生儿、母亲为O型血的新生儿、母亲有糖尿病、高血压等疾病的新生儿、羊水污染、胎膜早破、出生时有窒息的新生儿等等。存在这些高危因素的宝宝就要更加注意了。 

引起新生儿黄疸的原因有哪些?

引起新生儿黄疸的原因复杂多样。一般包括:

1.新生儿溶血病(ABO溶血或Rh溶血);

2.红细胞异常的,如:红细胞增多症、红细胞膜异常的;

3.头颅或者其他脏器出血的,如头皮血肿、颅内出血等;

4.出生时有新生儿窒息的,就是出生评分<7分的;

5.有新生儿感染的,如:肺炎、脐炎、皮肤感染以及全身感染等;

6.肠道回吸收胆红素增加,如先天性幽门肥厚、巨结肠、喂养不足或没有延迟开奶的;

7.新生儿肝炎;

8.胆管阻塞闭锁;

9.母乳性黄疸。

新生儿黄疸到底有什么危害呢?

新生儿高胆红素血症,如不积极治疗,胆红素通过血脑屏障进入大脑,对大脑细胞造成损伤,这种情况称为急性胆红素脑病。急性胆红素脑病主要表现有:嗜睡、吸吮无力、四肢肌张力增高或减低、发热或体温不升、哭声尖锐等等。如仍未进行治疗,将进一步造成神经系统永久性伤害,临床上叫胆红素脑病。此病死亡率高,存活者75-90%遗留严重的神经系统后遗症;如出现手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、牙釉质呈绿色或棕褐色、智力低下、脑瘫等一系列表现。这将影响小孩终身的幸福,也给家庭带来沉重的负担,故不可掉以轻心。这也是我们为什么要治疗新生儿黄疸的原因。此为新生儿黄疸也可因为感染、肠道异常、血型不合等等原因引起,都应该进行相关的治疗。 

新生儿黄疸怎么治疗?

生理性轻度的黄疸不需特别处理,可口服茵栀黄口服液,妈咪爱等,帮助退黄即可。中重度的黄疸必须进行积极退黄治疗;如蓝光照射,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂,滴注白蛋白等;如是溶血性黄疸引起可使用丙种球蛋白,甚至换血等治疗。蓝光治疗是通过蓝光的照射,使皮肤的胆红素转变成水溶性的物质,通过胆汁、尿液排出体外而退黄的一种治疗法。因费用低,效果好,基本没什么大的副作用,故为目前治疗新生儿黄疸最主要的方法。通常经过5-7天的治疗(具体疗程有个体差异),患儿一般情况良好,黄疸明显消退,无反弹,皮测胆红素10mg/dl以下,抽血查肝功能,总胆红素低于170umol/l,即可出院。若新生儿没出现嗜睡、惊叫,吸吮无力、胃纳差、双目斜视、四肢强直或抽搐等胆红素脑病的表现,又经过积极的退黄治疗,通常不会引起脑部等各大器官的损害,家长无需太多担心。

预防新生儿黄疸的主要措施哪些?

1.多吃多排,这个主要针对生理性黄疸的宝宝,在宝宝出现生理性黄疸的时候,新妈妈们可以每2-3小时喂一次,知道宝宝自己不想吃了,陪孩子玩一会,再哄睡觉。即使在夜间也要定期给孩子进食,这样加速孩子的新陈代谢,让孩子多尿多排,释放体内的胆红素。

2.如果宝妈能提前发现新生儿患黄疸,建议在分娩前进行血液抗体的测量及其动态变化。除此之外,宝妈在分娩过程中应加强其检测,孩子娩出后要密切检测,一旦孩子出现黄疸的症状要及时治疗。

3.产妇如果有湿热入侵引起胎儿产生黄疸,所以,准妈妈在怀孕期间,应该注意饮食卫生、少吃多餐、不要吃生冷、辛辣食物食物,更不要饮酒。

4.宝宝出生后要注意宝宝皮肤卫生,要定期给宝宝清洁。


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