近日，解放军总医院海南医院心血管内科团队成功为一名84岁高龄扩张型心肌病合并心力衰竭患者实施心房Bachmann束（Bachmann’s bundle）联合心室左束支三腔起搏器植入术。该术式在心脏再同步化治疗中兼顾了心房与心室的生理性传导顺序，标志着该院在生理性起搏技术领域取得重要进展。
该患者因反复心力衰竭多次住院治疗，合并肺动脉高压、支气管扩张、冠心病等基础疾病。入院后经全面评估，明确具备心脏再同步化治疗（CRT）指征。传统右心耳起搏方式难以维持心房内同步传导，可能增加心房颤动及心力衰竭风险。为优化治疗效果，田进文主任团队经多学科讨论，决定采用心房Bachmann束起搏联合左束支区域起搏这一前沿术式。
Bachmann束是心房内优势传导通路，经此路径起搏可最大程度模拟窦性心律时心房的激动顺序，实现左、右心房同步收缩。心室侧采用左束支区域起搏，则是目前最具生理性的心室起搏方式之一，能够纠正左束支传导阻滞，实现双心室电机械同步，从而改善心脏泵血功能。该技术的核心难点在于电极精准定位，对手术团队的解剖辨识能力和操作经验要求极高。
手术由心内科金荣杰副主任医师主刀、林莹副主任医师担任助手。团队经充分术前准备和缜密方案制定，在局部麻醉下依次完成心房Bachmann束电极和心室左束支电极的精准植入，连接三腔起搏器。术后心电图显示，患者心脏激动顺序接近正常传导路径。出院前复查心脏超声提示，左心室舒张末期内径缩小，肺动脉压力下降，心功能明显改善，心衰症状显著缓解。
“心房Bachmann束联合左束支起搏兼具起搏阈值稳定、不受传导系统退行性变影响、手术创伤小等优势。”田进文介绍，该术式可使心房、心室收缩更加协调，有助于减少房颤发作和卒中风险，且不额外增加患者经济负担，在心房、心室起搏依赖的患者中具有广泛的应用前景。
下一步，该院将继续推进生理性起搏等前沿技术的临床应用，为不同类型心律失常及心衰患者提供更加个体化的治疗选择。（图文/林莹 汪承丰）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/16132.html
