近日，海南医科大学第一附属医院乳腺外科协同多学科团队成功为一名甲状腺癌伴颈部多发淋巴结转移的患者完成高难度复杂甲状腺肿瘤切除术。
两年前，患者陈大爷就被诊断出甲状腺肿瘤，彼时因复杂情况，陈大爷未能及时进行手术治疗。随着病情的恶化，肿瘤体积明显增大，右颈侧淋巴结形似拳头大小，初步评估侵犯颈部重要血管及气管，需切除受侵组织，但手术操作复杂、风险极高，且基层医院医疗条件及经验有限，陈大爷一度陷入治疗困境。
经多方打听，陈大爷及家人了解到省优专家、海南医科大学第一附属医院高炳玉副院长在甲状腺肿瘤的诊疗救治方面具有丰富的临床经验，遂前往我院乳腺外科就诊。入院完善检查后，明确陈大爷所患甲状腺乳头状癌，且肿瘤巨大，已局部侵犯颈部气管壁，挤压双侧颈部动静脉，肿物向下深入胸腔内胸骨后方。右侧颈部多发转移淋巴结与右颈内静脉密切粘连，边界模糊不清。
门诊就诊时陈大爷颈部肿块明显
针对陈大爷的病情，高炳玉副院长与乳腺外科范平明主任立即组织了多学科专家进行联合会诊（MDT）。专家讨论评估认为，陈大爷的情况需进行手术完整切除肿瘤及受侵组织，同时避免神经损伤和术后并发症，这就要求手术实施者要具有丰富的手术经验和精准的技术操作。最终乳腺外科团队为陈大爷制定了“巨大甲状腺肿物及腺体全切+双侧中央区淋巴结清扫+右颈部功能性淋巴结清扫”手术方案，并做好可能术中开胸、血管修补，术前备血等手术准备。
“尽管手术风险极大，但患者病情较晚，压迫症状逐渐明显并在出现恶化，所以必须尽最大努力争取根治机会。”高炳玉副院长强调道。
经过充分的术前准备，由高炳玉副院长主刀，范平明主任及陈峙霖副主任等乳腺外科团队成员共同手术，历时四个半小时，顺利完成手术。术中，高炳玉副院长等人精准分离肿物并保护喉返神经，同时彻底清扫右侧颈部转移淋巴结。麻醉科全程监测患者气道，以确保患者生命体征平稳。
高炳玉副院长等人为陈大爷开展手术
术后，陈大爷顺利返回病房，并在护理团队精心护理下快速恢复。术后第一天，陈大爷即可正常进食并下床活动，未出现明显声音嘶哑、无手足麻木等神经损伤症状。经复查，陈大爷甲状腺功能及血钙水平稳定，现已顺利出院。
出院后陈大爷前往高炳玉副院长门诊复诊
专家提醒：甲状腺癌需早诊早治，高危病例莫延误
“甲状腺癌虽总体预后较好，但局部晚期病例易侵犯周围器官，治疗需依赖多学科协作。”高炳玉副院长提醒大家，高危人群（如家族史、放射线接触史）应定期进行甲状腺超声及穿刺筛查，早发现、早治疗可显著改善预后。
海南医科大学第一附属医院乳腺外科依托三甲医院综合实力，已建立成熟的甲状腺癌MDT诊疗体系，腔镜微创技术水平居省内领先地位，每年为患者提供接近700台腔镜微创甲状腺切除手术治疗，能够满足患者的疗效和美观双重需求，为数十位局部晚期患者提供规范化治疗，解除病痛。未来，科室将继续以患者需求为导向，推动医疗技术创新，为更多疑难重症患者带来希望。（ 陈峙霖）
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