近日，海南大学第一附属医院消化内科钟文洲主任团队勇闯技术高地，成功为一位60岁女性患者实施高难度内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）——仅建立1条黏膜下隧道，一次性完整切除食管下段、贲门两个独立的黏膜下肿瘤。不开胸、无体表切口，以超级微创方式解决跨解剖区两处病灶。
两处肿瘤，跨越“手术禁区”
患者为60岁女性，胃镜及超声内镜检查发现：食管下段、贲门区各有一处来源于固有肌层的黏膜下肿瘤，两处病变跨越食管-贲门移行区。
这一区域，堪称内镜手术的“雷区”。食管-贲门移行区解剖结构极为复杂：肌层薄如纸，角度多变，邻近纵隔，血管丰富。在此处操作，稍有不慎即可能穿孔、出血，甚至损伤纵隔重要结构。
更棘手的是，两处肿瘤分别位于食管下段和贲门，跨越了食管-贲门移行区。若采用传统外科手术，需开胸或开腹，创伤大、恢复慢；如果分两次内镜手术，患者要承受两次麻醉、两次隧道建立、两次术后恢复，不仅痛苦加倍，医疗费用与手术风险也随之攀升。
一条隧道解决两处病灶
经过科室内镜团队及多学科讨论、充分评估风险，在做好周密预案后，钟文洲主任团队决定采用单隧道STER方案。
手术思路清晰却极具挑战：于食管病灶上方位置切开黏膜，建立一条纵向黏膜下隧道，内镜经隧道向下推进，依次到达食管下段及贲门，在同一隧道内先后将两处肿瘤沿包膜外完整剥离取出。术中仔细止血，保护周围正常组织，最后封闭隧道入口。
然而，这条“一隧双通”的路，绝非坦途。它考验的是隧道入口设计、镜下层次判断、血管预处理、术中止血和隧道口闭合的全流程掌控——任何一环失误，都可能前功尽弃。
手术顺利，用时约40分钟，两处肿瘤均整块完整切除。术后患者恢复良好。
手术过程简介
三大技术亮点
一条隧道，两处病灶，一次完成
不用分别建隧道，一条隧道纵向贯通食管下段至贲门，同期处理跨移行区双病灶，显著减少创伤、缩短住院时间。
保留表层黏膜，真正“超级微创”
STER最大优势是食管、贲门表面黏膜基本保持完整，大大降低术后狭窄、消化道漏风险，最大限度保护贲门功能。
保留表层黏膜，真正“超级微创”
贲门部位肌层走向不规则、隧道易变形，要求术者对纵隔-贲门解剖非常熟悉，内镜手感精细、应变能力强，是消化内镜技术实力的重要体现。
从“开胸开腹”到“一隧双通”，从“分次手术”到“一次解决”，海南大学第一附属医院消化内科团队始终在挑战内镜微创的极限。未来，团队将继续以患者需求为方向，以技术创新为驱动，用更小的创伤、更快的康复、更优的体验，守护好每一位百姓的消化道健康。（杨逸昊）
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