近日，同济文昌医院普通肿瘤外科林方德主任团队在华中科技大学同济医学院附属同济医院常驻文昌专家赵俊芳教授的带领下，经手术室、麻醉科等相关科室全力配合，顺利完成了首例腹腔镜下经胆囊管胆总管探查+胆道镜取石+胆囊切除术。术后患者在普通肿瘤外科医护人员的精心治疗及护理下恢复良好，顺利出院。
来自东北的“候鸟”患者赵先生，因反复上腹部疼痛10天入院。完善上腹B超、CT及核磁等检查后，诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎；急性肝功能不全；梗阻性黄疸；胆囊结石伴急性胆囊炎。为彻底解除患者的病痛，减少痛苦，缩短治疗时间，赵俊芳教授及林方德主任与家属充分沟通后，最终决定为患者实施腹腔镜下经胆囊管胆总管探查+胆道镜取石+胆囊切除术。
经过2个小时，成功完成了手术，术中患者生命体征平稳，术后恢复满意，各项指标也逐渐恢复正常，患者于术后第五天办理了出院，大大缩短了住院周期，减少了患者的痛苦和住院费用。
胆石病是包括发生在胆囊和胆管的结石，是我国的常见病和多发病。胆管结石又包括肝内胆管结石和胆总管结石，其中胆总管结石在我国的发病率较高，占全国胆石病患者的5%~29%，平均18%。胆总管结石阻塞胆管主干道，容易导致急性胆管炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸、和急性肝功能损害等，危害较大，治疗上以外科手术为主。
据了解，胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的胆道疾病，以往临床多采用传统的开腹胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除。开腹手术切口较大，术中出血较多。且腹腔暴露面积较大，易发生感染、肠粘连等并发症，加之结石位置不定，易出现取石不彻底的情况，临床疗效欠佳。而且一般情况下手术行胆总管切开取石后，需在胆总管内放置T管引流，T管一般要保留8-12周才能拔除。留置T管早期胆汁丢失，容易引起患者消化不良。后期夹管后仍需细心护理，一旦不小心，T管有可能从胆总管内脱出，严重时产生腹膜炎，甚至有需再次手术治疗的可能。
同济文昌医院此次成功开展了腹腔镜下经胆囊管胆总管探查+胆道镜取石+胆囊切除术。该技术相比于传统开腹胆总管切开取石+T管引流术式优势明显：1. 微创手术，术后病人恢复更快；2. 经胆囊管用胆道镜取出胆总管结石，避免切开胆总管，因此不会引起胆总管狭窄；3. 不用放置T管，无管状态下，病人生活质量明显提高，且不存在脱管风险）；4. 明显缩短住院时间，该术式术后住院时间4-5天，传统胆总管切开取石+T管引流术后住院约9-10天；5. 一次手术解决胆囊结石和胆管结石两个问题，有效降低了住院费用。
近年来，同济文昌医院普通肿瘤外科在同济医院常驻专家的带领下，不断的加强业务学习，不断的培养年轻医生业务能力，积极开展各种微创手术新技术。微创手术方式较传统术式具有患者痛苦小、花费少、恢复快，手术效果好等优点，是外科手术发展的趋势，也成为了更多患者的选择。患者不必辗转其他医院，在文昌家门口就能享受到微创手术带来的福祉和普通肿瘤外科团队的优质医疗服务。
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