男子面部被肿瘤吃出“大窟窿”,医生为其手术免毁容

63岁的蔡先生近来很闹心:左面部因肿瘤膨大凸起,口腔上颚还长出一块“鸡蛋大”的肿物,被诊断为成釉细胞瘤。

63岁的蔡先生近来很闹心:左面部因肿瘤膨大凸起,口腔上颚还长出一块“鸡蛋大”的肿物,被诊断为成釉细胞瘤。成釉细胞瘤是易复发易恶变的“临界瘤”,根治的方法是彻底切除病变的组织。但棘手的是,蔡先生上颌骨肿瘤范围大,肿瘤已侵占到眼眶底部、鼻部等部位。手术难度非常大,术后易出现眼球下塌、半边脸严重变形、口齿不清、嗅觉、吞咽、语音功能受损等。

幸运的是,近期,经过海南口腔医院口腔颌面外科团队的精心手术,在精准切除上颌骨肿瘤的同时,尽量保留其组织和功能。术后,蔡先生当日即可讲话、面部无明显塌陷,视力、嗅觉、语音、吞咽等功能正常,腮腺无肿胀,于4月12日康复出院。

男子面部被肿瘤吃出“大窟窿”,医生为其手术免毁容

图为手术现场

男子肿瘤快速长大,口里像含着一个“鸡蛋” 

据了解,蔡先生近年来常感到上颌前牙区肿胀不适,但因为疼痛不明显,对生活也没有太大影响,一直未就诊。3个月前,蔡先生发现上颚长出一块肿瘤,随着时间推移肿瘤疯狂长大,就像口里含了一个“鸡蛋”,左侧面部、唇部也肿胀鼓起。

近日,蔡先生慕名找到海南口腔医院首席专家、口腔颌面外科主任廖天安就医。廖天安教授为蔡先生进行了相关检查,发现蔡先生上颌骨有巨大肿物,初步判断为成釉细胞瘤。成釉细胞瘤属于良性肿瘤,但具有一定的侵袭性,如果手术过程中没有彻底切除病变组织,复发率高。

棘手的是,蔡先生左上颌骨几乎全部被肿瘤侵占,而上颌骨所在位置重要组织多。其肿瘤上界侵犯至左眼眶底,前界侵犯至鼻部的鼻棘和上颌前牙牙槽嵴,切除病变组织后患者可能会出现眼球下塌、复视、单侧失明、吞咽功能障碍、语音不清,鼻腔功能受损等。此外,上颌骨外侧和颧骨结合紧密,分离难度大,分离时易损伤腮腺导管(腮腺导管是分泌唾液的腺体),导致唾液分泌受阻,出现腮腺肿胀。加之上颌骨及其周围神经血管丰富,手术难度大,出血风险高。

手术完整切除肿瘤,面部各项功能正常 

如何保证彻底切除肿瘤的同时,保留患者各项功能,避免手术大出血,这对医生的手术操作要求极高。对此,廖天安组织开展了口腔颌面外科疑难病例讨论会,综合分析患者病情及身体状况,精心制定手术方案及应急预案。

3月29日上午,在麻醉科和手术室医护的密切配合下,由廖天安教授主刀,副主任医师王俊杰、主治医师黄泽浩、住院医师邓伦孔为助手,为患者实施手术。术中精准切除上颌骨肿瘤,并快速止血,在切除病变组织的同时,尽量保留患者的组织和功能,对腮腺导管进行了重新开口和移位。肿瘤切除后,在手术创区放置腭护板,隔绝口腔和鼻腔,恢复患者面容。手术历时4个小时顺利完成,术中出血800ml。手术切除物送病理检查,诊断为颌骨成釉细胞瘤,手术中肿瘤切除干净、完整。

术后,患者可与医护正常对话,眼球无下塌、视力正常,嗅觉、吞咽功能正常,腮腺无肿胀,面部无感觉及运动障碍,面部未出现明显变形。

据悉,3—6个月后,还需对蔡先生的手术缺损区进行赝复体修复。

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