近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”）普外科团队成功为一名胃穿孔合并感染性休克患者实施腹腔镜下胃修补术。
胃穿孔合并感染性休克这一病症死亡率极高，瑞金海南医院通过多学科团队全力协作，以专业救治为患者的生命健康保驾护航，成功挽救患者生命。
“吃东西以后就肚子痛，一痛就痛了四天。有天疼得特别狠，我们赶紧带他上大医院来了！”颜先生的家属回忆道。突发腹部疼痛的患者颜先生，在家附近的卫生院输液治疗后，虽然症状有所缓解。但隔天晨起时腹痛发作剧烈，还伴随乏力、视物模糊等症状，情况危急。在家人的陪同下，迅速前往瑞金海南医院就诊。
结合颜先生CT检查结果和临床表现，普外科团队明确核心病因是胃溃疡导致的消化道穿孔，且已引发严重腹腔感染和感染性休克。此时患者病情进展迅猛，感染性休克可能引发多器官功能衰竭，加之其本身患有肾功能不全，肾脏代偿能力弱，手术中若出现血压波动、容量负荷不当，极易加重肾损伤，甚至诱发急性肾衰竭；同时腹腔感染严重，患者基础病多、耐受度差，手术方式的选择直接关系到救治成败。
鉴于病情的复杂性和高危性，瑞金海南医院副院长、普外科主任医师金佳斌迅速召集普外科、肾内科、ICU、手术室、麻醉科多学科团队紧急会诊。会上，多学科团队紧密结合颜先生的穿孔大小、腹腔感染严重程度、肾功能状况及手术耐受度等关键信息展开全面分析。经过深入研讨，多学科团队最终达成共识，一致决定采用腹腔镜下微创修补术，在精准清除感染灶的同时，最大限度降低手术创伤，减少对患者身体的额外负担，为颜先生赢得最佳治疗效果。
在手术室护士长俞蓉倩团队，麻醉科负责人包程蓉团队的支持下，普外科主任医师王艳良、主治医师应夏洋、主治医师何俊伟凭借丰富的腹腔镜手术经验，在高清内镜视野下精准探查腹腔。术中可见胃窦部有一约1.5cm大小穿孔，大量胃内容物及脓性分泌物弥漫腹部。手术团队精准清除腹腔内污染物与脓性分泌物后，对胃窦部穿孔处进行严密缝合修补，顺利为颜先生阻断感染进展。
术后，颜先生转入ICU进一步治疗，ICU负责人吴海弟、主治医师刘一云及护士长彭彩虹团队为患者实施抗感染、制酸护胃、床旁滤血、静脉营养支持及抗凝预防静脉血栓栓塞症等精准治疗，密切监测血流动力学、脏器功能及感染指标。在精心照护下，颜先生各项指标好转，顺利出院。
在此，瑞金海南医院提醒广大市民朋友：胃穿孔的典型症状具有鲜明特点，需警惕突发的剧烈腹部疼痛，疼痛多为持续性刀割样或烧灼样，初期可能集中在上腹部，随后迅速扩散至全腹，按压腹部时疼痛明显，松手瞬间疼痛会加剧（即“反跳痛”），部分患者还会伴随恶心、呕吐、发热、乏力、出冷汗等症状，严重时如颜先生一般，会因腹腔感染引发感染性休克，出现血压下降、视物模糊、意识不清等危及生命的表现。
值得注意的是，部分患者发病初期症状可能不典型，或经简单处理后暂时缓解，容易误以为病情好转，实则腹腔内感染仍在进展，延误最佳治疗时机。
预防胃穿孔，关键在于源头管控：一是养成规律饮食习惯，避免暴饮暴食，减少辛辣、刺激、生冷食物及酒精的摄入；二是若存在胃溃疡、幽门螺杆菌感染等问题，需及时就医规范治疗，切勿自行停药或滥用药物；三是长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物时，需在医生指导下用药，并定期检查胃功能；四是出现不明原因的上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状时，及时做胃镜等检查，做到早发现、早干预，避免小溃疡拖成大隐患。（张池）
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