近日，一位71岁的女性患者在上海六院海口医院疼痛科成功接受“CT引导下胸脊神经射频消融术”，困扰其半年之久的严重带状疱疹后神经痛得到有效缓解。
据悉，患者王奶奶（化名）于今年4月确诊带状疱疹，虽经规范抗病毒及营养神经治疗，皮疹愈合，但左侧胸部区域的持续性疼痛未能缓解。在随后的半年内，王奶奶多次于省内多家医院就诊，尝试了包括口服药物、神经阻滞及中医药在内的多种疗法，疼痛均未得到理想控制。长期疼痛导致其出现体重下降、睡眠障碍等问题，严重影响生活质量。
随后，该名患者前往上海六院海口医院疼痛门诊就诊。患者来院时，情绪十分低落。我院疼痛科专家经过详细询问病史，明确诊断为“带状疱疹后遗神经痛”，其疼痛范围为左侧胸5、胸6脊神经的支配区域。
带状疱疹后遗神经痛严重困扰老人生活
鉴于患者对多种常规治疗反应不佳，疼痛科团队经评估后，决定为其施行CT引导下的选择性脊神经射频消融术。据介绍，射频消融术是一种微创介入技术。通过CT影像实时引导下，将仅有毫米粗细的射频针，精准定位靶点神经。通过射频仪发出的高频电流，对负责传导疼痛信号的神经纤维进行精确的温控热凝处理，从而达到长久镇痛效果。整个手术过程精准、安全、创伤极小。术后，患者左侧胸部疼痛基本消失。
疼痛科团队为老人施行CT引导下的选择性脊神经射频消融术，解决带状疱疹后遗神经痛
疼痛科副主任医师薛小云指出，带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，尤其好发于老年患者。这种被称为“带状疱疹后遗神经痛”的病症，被医学界公认为最顽固的慢性疼痛之一。由于神经受损后异常修复，会产生自发性、针刺样、烧灼样或刀割样的剧烈疼痛，常规药物治疗往往效果不佳。
“CT引导下神经射频消融术不像口服药那样作用于全身，而是直接作用于病变的神经，从源头上阻断疼痛信号的传导。”薛小云副主任进一步解释，对于像本例患者这样经过多种治疗无效的顽固性疼痛，这项微创介入技术提供了一个重要的治疗选择。
此次治疗的成功，标志着该院疼痛科在慢性顽固性疼痛的诊疗领域，已经建立了以精准微创介入为特色的技术路径。该院疼痛科将继续致力于将此类先进技术应用于临床，为更多的疼痛患者提供更有效、优质的医疗服务。
上海六院海口医院疼痛门诊
一、诊疗范围
●神经痛：三叉神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。
●头痛：颈源性头痛、偏头痛、外伤后头痛及各种顽固性头痛。
●颈腰椎病及骨关节痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、尾骨痛、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、痛风性关节炎、颈腰椎外科手术后疼痛综合症。
●软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
●内脏性疼痛：顽固性心绞痛、心肌梗塞、慢性盆腔炎、腹腔神经痛。
●缺血性疼痛：雷诺氏症、闭塞性血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、红斑性肢痛症、反射性交感神经萎缩症等。
●癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌症手术后复发及转移性疼痛。
●痛经、慢性盆腔痛、更年期综合征。
●非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、眼睑痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎、突发性耳聋、内尔眩晕症、瘢痕痛。
●各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。
二、疼痛门诊特色诊技术
超声引导技术，被称为疼痛医生的第三只眼。其准确率高，并可实时观察穿刺针的前进过程及药液扩散范围，无放射损伤且易携带。超声引导下的疼痛治疗包括各种神经阻滞、软组织痛点注射、关节腔内注射等。用于治疗颈肩腰腿痛及各种神经痛。
超声引导下的疼痛治疗的优点：
▶ 超声引导疼痛治疗可清晰识别靶点周围神经、血管、肌肉、骨骼及内脏结构，穿刺前预扫描可识别神经、血管及周围组织可能存在的解剖变异，有助于设计个体化进针路径。
▶ 进针过程中可提供穿剌针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，以更好地接近目标结构，减少穿刺次数。
▶ 超声引导下行疼痛治疗，注射药物时可以看到药液扩散，有利于及时调整针尖位置，使药液更好地沿靶点周围扩散，可明显缩短药物起效时间，提获得良好治疗效果。
▶ 超声定位可以减少穿刺次数、降低靶点周围组织、脏器及血管损伤风险，尤其对存有解剖变异的患者，更可明显提高治疗成功率，降低反复穿刺带来的风险，减少穿刺相关出血和血肿的发生。（许伟国）
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