近日，海南省人民医院心脏外科首次自主完成Stanford A型主动脉夹层、冠心病合并缺血性心肌病、危重婴幼儿先心病的手术治疗，几位患者正在康复过程中。
这一系列新技术的成功实施，为该院心脏外科的发展注入强大动力，也为海南省此类心脏病患者带来福音。
带来这些新技术的正是2022年作为人才引进到海南省人民医院的柳德斌教授。他不仅精于心脏外科领域的传统开刀手术，而且擅长微创心脏外科技术，尤其在主动脉夹层、婴幼儿危重先天性心脏病、重症冠心病、胸腔镜心脏瓣膜病和微创小切口心脏外科手术领域，均有较深造诣。
他的加入意味着海南可以自主攻克心脏外科的危急重症，海南省人民医院心脏外科将逐步迈入微创化高水平的新发展阶段。
65岁阿婆突发胸前区和胸背部剧烈疼痛，海南省人民医院急诊CTA检查证实阿婆所患疾病是A型主动脉夹层。急性主动脉夹层致死率极高，每隔1小时死亡率增加1%，约33%在发病当天内死亡，48小时内死亡率约50%。因此，A型主动脉夹层就好比人体内可能随时自爆的“炸弹”，紧急“拆弹”手术是唯一选择。
在急诊科绿色通道协助下，心脏外科协同麻醉科、体外循环、手术室、输血科和重症监护室，协调各方面力量，争分夺秒为患者紧急实施手术救治。手术中发现阿婆的主动脉根部血管撕裂极其严重，累及冠状动脉开口，深达主动脉瓣根。柳德斌教授带领团队，不畏困难为阿婆实施了“改良David手术和全主动脉弓置换手术”。由于阿婆长期患有支气管扩张和肺炎等，此次手术后肺部炎症反应较重，目前阿婆仍在恢复过程中。
45岁的小吴则较为幸运，同样是急性A型主动脉夹层，撕裂更为严重，血性心包积液，夹层累及左右冠状动脉开口，主动脉瓣中度关闭不全。在多个学科的协作下为其实施了“主动脉瓣下衬裙技术、Bentall手术和全主动脉弓置换手术”，尽管也是非常复杂的手术，但小吴恢复非常顺利，第二天就脱离了呼吸机，准备转出重症监护病房。
76岁的阿爷既往就有冠心病，由于没有得到有效治疗，阿爷的身体越来越虚弱，胸闷、气短和心绞痛越来越严重。在心内科检查发现，阿爷心脏的多支冠状动脉有非常严重的钙化和狭窄，心脏明显扩大，二尖瓣和三尖瓣重度关闭不全，左心室的射血功能不足30%（正常是60%～75%），已经呈现缺血性心肌病的表现。根据2021年美国胸外科学会（AATS）治疗缺血性心肌病的专家共识，冠状动脉搭桥手术应该作为射血功能减退的冠心病患者的首选治疗方法。心内科专家果断联系柳德斌教授进行会诊，一致认为给阿爷进行血运重建手术是最佳选择。
当冠心病合并缺血性心肌病时，冠脉搭桥手术的死亡率和并发症发生率较高，对术前决策、术中处理和术后管理均提出了更高挑战。柳德斌教授带领团队不惧挑战，再次协同麻醉科、体外循环、手术室和重症监护室，在手术前准备好IABP和ECMO等紧急救助装备，为阿爷顺利实施了“冠状动脉搭桥手术（6个血管桥）、二尖瓣置换和三尖瓣成形手术”。很幸运的是阿爷在手术后心功能有所恢复，没有用到IABP和ECMO等装备，身体也在逐步恢复。
4月龄的小花是早产儿，出生后即发现有严重先天性心脏病，反复肺炎发作，体重一直不见增长。长期在儿科重症监护室治疗，吸氧状态下仍然呈现胸部“三凹征”，心肺功能非常弱。儿科重症监护室与新生儿科、心外科、麻醉科、体外循环和手术室进行多学科讨论，一致认为如果不及时处理心脏病，小花很难存活，建议积极手术治疗。在取得小花父母的同意后，柳德斌教授带领团队为小花成功实施了“无顶冠状静脉窦并房间隔缺损矫治术、粗大动脉导管结扎手术”，手术后小花的心肺功能逐步恢复正常，已顺利出院。
柳德斌教授团队手术中
“我们要做的就是挖掘优势病种，做强特色技术；提高手术质量，减少并发症和死亡率；微创先行，创新为辅；人无我有、人有我强；努力打造海南省人民医院心脏外科技术先进这一品牌效应。” 搭建学科建设和开展技术推广，柳德斌教授的思路尤为清晰。
他认为学科建设要加强精细化管理；提高团队各级人员的执行能力，把工作做实做细；把团队建设作为工作重点，打造合理的人才梯队；加强后备学科带头人的培养，激发年轻成员的创新能力；在省医各级领导的大力支持和培养下，打造符合国际标准的心脏外科中心。柳德斌主任的到来正在逐步打破我省在危急重症心脏大血管疾病长期依赖外请专家的局面，将逐步引领心脏外科走向一个新发展阶段。
近年来，心脏外科在几任学科带头人的引领下，在心脏瓣膜病和冠心病的外科治疗方面有了长足的进步。疑难、急危重症心脏大血管疾病的成功治疗，是海南省人民医院整体实力的体现，是省医人多年不懈努力奋斗的成果。
专家简介
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柳德斌，46岁，中共党员；教授、主任医师、博士生导师。清华大学医学博士毕业，美国、加拿大留学访问；现为海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）心脏外科主任、学科带头人。主要社会兼职有：国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员、中国医师协会心血管外科分会委员、中国研究型医院学会互联网医院分会心血管学组委员和欧美留学会医师协会大血管分会常务委员等。
在心脏外科领域耕耘20余年，先后师从国内外多位著名教授，主刀手术5000余例；不仅擅长婴幼儿先天性心脏病、成人心脏瓣膜病、冠心病和主动脉夹层/瘤等疾病的传统外科手术治疗，尤其精于微创心血管外科技术；集“开刀”、“胸腔镜”、“微创小切口”、“介入”和“杂交”技术于一身，多项技术添补省内空白，能够结合国内外最先进技术给患者提供最佳治疗方案。学术型外科医生，发表学术论文70余篇，SCI收录15篇，是心脏外科领域新锐代表之一。
目前重点开展5项心外科技术：1、全胸腔镜心脏外科手术；2、微创小切口心脏外科手术；3、主动脉夹层/主动脉瘤的开胸、介入、杂交手术；4、先天性心脏病微创手术；5、心脏介入瓣膜植入手术（TAVI）。
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