对于很多经历垂体瘤手术的患者而言，术后鼻出血绝不是简单的“流鼻血”。它可能反复迁延、出血凶猛，既考验救治团队的应急处置能力，也时刻牵动患者的生命安危。日前，海南省老年病医院神经外科联合多学科团队，通过介入栓塞联合手术探查止血，成功让一名反复出血的患者转危为安。
术后突发险情，陷入反复出血困境
22岁的陈先生，此前因乳头溢液确诊垂体瘤多方求医，曾于2026年8月做了内镜下经鼻蝶入路鞍区病变切除+鞍底修补手术。本以为术后可以逐步恢复，不曾想术后第19天，陈先生开始出现持续鼻出血。
鼻腔反复出血两天，止血效果不理想，陈先生身心承受巨大压力，随即转入海南省老年病医院就诊。入院时，患者鼻腔间断渗血，一旦出血发作，来势迅猛。若不能及时控制，极易引发失血性休克，还存在颅内感染、脑脊液漏等致命风险。面对这一棘手的术后并发症，单纯鼻腔填塞治标难治本，救治工作迫在眉睫。
多学科聚力，制定个体化联合救治方案
收治患者后，以夏鹰主任为首的神经外科团队第一时间启动多学科会诊，联合麻醉手术科、放射科、超声影像科等共同研判病情。
顽固性垂体瘤术后鼻出血，出血来源复杂，血管迂曲，病灶位置深在颅底，周围重要血管神经密布，手术视野狭小。无论是介入操作还是鼻腔探查，都面临大出血、颅底损伤、颅内感染等多重风险。
团队细致梳理患者病史，完善各项检验检查，综合评估患者生命体征、出血情况、颅底修复状态，反复权衡不同治疗方案的利弊。最终确定先行全脑血管造影明确出血责任血管，实施蝶腭动脉栓塞，再行鼻腔探查止血术的联合救治策略。各科室明确分工，细化术中各类突发情况应急预案，为患者筑牢安全防线。
精准施治，双术联合化解出血危机
手术如期开展，麻醉手术科全程护航，保障生命体征平稳。夏鹰主任带领神经外科团队先行实施全脑血管造影，精准锁定出血相关血管，顺利完成蝶腭动脉栓塞，从源头阻断出血，大幅降低术中出血风险。
随后，团队实施鼻腔探查止血术。在内镜下，团队仔细探查鼻腔、鞍底术区，清理创面，精准定位并处理出血点，妥善完成创面止血。整套操作环环相扣，术中处置精准到位，有效规避了大出血、邻近结构损伤等风险。
转危为安，患者恢复良好顺利康复
经过多学科联合救治，陈先生鼻腔出血完全停止，鼻腔黏膜逐步恢复干燥，未再出现反复渗血。
术后，医护团队密切监护，加强抗感染、对症支持治疗，严密观察有无迟发性出血、脑脊液漏等并发症。陈先生各项生命体征平稳，不适症状消失，身体状态逐日好转，最终顺利康复出院。
此次危重病例的成功救治，再次展现了海南省老年病医院多学科协作模式的优势：面对复杂疑难术后并发症，打破科室壁垒，汇聚各科技术优势，为患者提供一体化诊疗保障。
科普课堂：警惕经鼻垂体瘤术后鼻出血风险
经鼻蝶垂体瘤手术是鞍区病变常用微创手术，但术后仍存在鼻出血风险。
少量短暂渗血可密切观察；如果出现鼻腔反复出血、出血量大、出血止不住，务必第一时间就医，不可自行处理。
垂体瘤术后鼻出血原因较多，可来源于鼻腔黏膜，也可来自蝶腭动脉等颅底周边血管，严重时可危及生命。部分患者出血存在迟发性特点，术后数天至数周都有可能发生。
垂体瘤术后患者，日常注意避免用力擤鼻涕、挖鼻孔、用力咳嗽打喷嚏，防止鼻腔压力骤增。一旦出现反复流鼻血、口鼻涌血、头晕心慌等情况，请立刻就诊。
复杂难治的颅底术后出血，往往需要多学科联合评估，通过血管造影、介入栓塞、内镜探查等手段，实现精准止血，守护患者生命安全。（周春燕）
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