近日，海南省人民医院接诊了一名多次剖宫产、子宫破裂的高危产妇，手术风险高、难度大。幸运的是，我院产科二区、妇科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、ICU、泌尿外科等科室精诚协作，成功为这名高危产妇实施手术，最终母女平安。
“值班医师，赶紧下来，急诊送来了一位宫口开全的产妇”，一阵急促的电话铃声打破了平静的夜晚，接到电话的产科二区值班医生王玲以为像以往一样，只是来了一位粗心大意的经产妇。谁料急诊医师推来的平车上躺着一位表情痛苦的中年产妇，因宫缩变形的肚皮上有一道赫然醒目的陈旧性手术瘢痕。
医护消毒后检查提示产妇宫口已开全，宫缩时腹部明显可见典型病理性缩复环，同步检查的胎心监护仪显示宫缩时胎儿心率下降明显，低至70-80次/分，给予留置尿管见导出红色尿液，种种现象均指向产妇可能出现了先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫，情况十分危急。一旦出现子宫破裂，不仅胎儿会因缺氧而窒息死亡，产妇也会因出血过多出现失血性休克，严重甚至会丧失生命。为了大人和孩子的安全，必须立刻进行手术。
时间就是生命，以产妇目前情况来看，每一分每一秒都在与死神在赛跑。值班二线吴栋才副主任医师指挥当班助产士立即完善术前准备，同时给予改善胎儿宫内缺氧的药物进行宫内复苏，并通知手术室启动绿色通道紧急行剖宫手术。
由于该名产妇前期经历数次剖宫产，盆腹腔解剖关系复杂，胎儿娩出后可能出现难治性产后大出血，手术难度大。龚护民主任医师迅速成立危重孕产妇救治快速反应团队，同步将情况汇报给医务部产科安全办公室、总值班及分管院领导，输血科、麻醉科、手术室、新生儿科、ICU等科室也鼎力相助，团队协作制定了严密的手术方案，为生命护航。
生死时速，麻醉科匡佳伟、卢志琪、庄李丽医师及手术室严凌娜、王小燕护士从接到电话起便做好急救准备，产妇从进入手术室到麻醉成功仅仅花费了不到10分钟。当打开腹腔后，眼前的一幕让在场医护人员惊出了一身冷汗，该名产妇的子宫下段已经薄如蝉翼，呈现半透明状态，肌层缺失10×15cm，仅见浆膜，浆膜下胎儿毛发清晰可见。有惊无险，在救治团队的密切配合下，伴随着一声洪亮的啼哭声，该名产妇成功娩出一名女婴。
由于胎儿娩出前子宫下段和膀胱就已不堪重自然破裂，产妇仍处于危险之中，所有人脑中还绷着一根弦。救治团队给予足量促宫缩药物、结扎双侧子宫动脉多种压迫缝合渗血创面等处理措施后未见明显好转。1000…2000…3000ml，短时间内该名产妇的失血高达三千毫升以上，血压迅速降到60/40mmHg，短短半小时病情变化迅速，医护人员悬着的心提到了嗓子眼。
龚护民主任果断决定启动大输血方案，并决定切除因多次剖宫产受损严重、失去收缩止血功能的子宫。输血科吴巨峰主任携团队将悬浮红细胞、血浆、冷沉淀凝血因子、血小板、纤维蛋白原等血制品陆续跟进，妇科洪澜主任医师、泌尿外科曾繁畅副主任医师接连上台协助专科手术。
手术最终历时3个半小时，在各科室的团结协作下成功为该名产妇止血并完成手术。手术总出血量近3800ml，术中输注悬浮红细胞16单位、血浆2100ml、冷沉淀凝血因子12单位及血小板1个治疗量，纤维蛋白原2克。对于她而言，这场手术的输血量相当于更换了全身血液循环量的2/3。
术后，该名产妇被送到重症监护室继续诊治。由于抢救及时，产妇术中血压血氧维持稳定，术后恢复良好，术后第二天就顺利脱掉呼吸机，拔出气管插管转入普通病房。
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/2066.html