鲐背之年病发肠梗阻,多学科诊疗转危为安

近日,三亚哈医大鸿森普通外科收治一位92岁高龄患者姜某某,普通外科、麻醉科、消化内科、心血管内科和手术室齐心协力,挑战风险,使患病老人化险为夷。

鲐背之年病发肠梗阻,多学科诊疗转危为安

手术现场

2023年10月23日20时40分,姜某因“不明原因腹痛”被家人送到鸿森医院急诊科就诊,急诊科以“腹痛”初步诊断收入普通外科。接诊的主治医师徐守庆详细询问病史和专科检查。患者下腹部隆起、右侧压痛明显,腹部CT及DR检查发现升结肠极度扩张、升结肠近肝曲局部肠管增厚堵塞,初步判断患者是由于结肠肝区占位性病变引起的肠梗阻。当即给予胃肠减压、抗感染和补液对症治疗,患者病情稍有缓解。刚走下手术台的冉启华主任拖着疲惫之身闻讯而来,立即组织科室团队进行病例讨论。

针对患者年龄大,病情隐匿,升结肠近肝曲可能存在肠管肿瘤病变,盲升结肠极度扩张,出现典型的闭袢性肠梗阻现象,若不及时处理,极可能导致结肠缺血坏死、肠穿孔、腹膜炎,危及患者生命的紧急病情,决定立即行节肠镜检查,做好急诊手术准备。消化内科肠镜室医生行急诊节肠镜检查,但因肠内粪便影响检查效果、置管减压困难。

患者家属知晓病情后,坚决拒绝手术治疗并提出应用止痛药的不合理要求。普通外科的医护人员只能在患者家属指责,甚至扬言投诉中密切观察病情变化,积极应对,保守治疗并反复沟通交流做患者家属认同手术救命的工作。患者入院第3天腹疼越来越重,一直无排气排便;第4天,提示患者毒素吸收、炎性反应重、脏器功能损害的白细胞、CRP、降钙素原、肌酐等生化指标升高。在患者生命垂危的关键时刻,冉启华主任再一次凭着高度的行医责任感,耐心细致地同患者家属做了严肃认真地沟通,凭借科学的道理和他多年的经验,感化了患者家属,医患双方终于达成共同承担风险,手术救命的决定。

在普通外科、麻醉科、心内科对患者手术风险进行安全评估后,冉启华主任带领手术团队在麻醉科和手术室医护人员的配合下,毅然在无影灯下向生命极限挑战。术中探查见升结肠近肝曲肿瘤,升结肠极度扩张,盲升结肠可见8㎝5㎝缺血区,部分浆膜撕裂。探查、分离、结扎、切除、吻合……圆满完成右半结肠癌切除术和并一期回肠结肠吻合术,大家的悬着的心终于落地了。这时已经是凌晨2点多,在场的医护人员却兴奋不已。

鲐背之年发病肠梗阻,命悬一线,多学科诊疗尽显神功,经过术后精心诊疗护理,患者恢复了排便、排气和饮食,生命指征平稳,已顺利出院。面对患者家属愧疚的谢意,冉启华主任由衷地说:“敬畏生命,团结合作,永不放弃是我们终生的操守。”

文章链接:https://www.ehnjk.com/article/2218.html

(0)
上一篇 2023年11月13日
下一篇 2023年11月14日

相关推荐