医联体接力让骨折患者“无缝对接”

海南保亭黎族苗族自治县36岁患者傅某被约5吨重挖掘倾到压伤严重,三亚、保亭医联体“无缝对接”,为患者赢得宝贵的治疗时间,成功实施二次手术使患者康复。

海南保亭黎族苗族自治县36岁患者傅某被约5吨重挖掘倾到压伤严重,三亚、保亭医联体“无缝对接”,为患者赢得宝贵的治疗时间,成功实施二次手术使患者康复。

这名患者当日被压伤后,双大腿血肉模糊且伴有头部疼痛流血。保亭县人民医院是经过检查和简单固定后,建立静脉通道,维持住患者血容量,紧急送往上级医联体单位三亚中心医院(海南省第三人民医院)。三亚中心医院立即开通绿色通道,让保亭120救护车跳过急诊程序,直接送达外科楼。

病情严重,三亚中心医院骨科值班医生邓睿立即紧急护送患者进行CT、血液等检查,初步判断患者为失血性休克,创伤性休克,开放性股骨骨折(右股骨开放性粉碎性骨折合并感染),股骨干骨折(左股骨骨折),股动脉损伤(左),在髋和大腿水平的坐骨神经损伤(双侧坐骨神经损伤),耻骨骨折,髂骨骨折,慢性乙型病毒性肝炎,头皮裂伤。该院副主任医师云波带领邓睿、张博诚医生为患者实行紧急手术,经过双侧股骨骨折闭合复位外固定架固定,并进行右大腿清创缝合,患者的生命体征逐渐稳定。

医联体接力让骨折患者“无缝对接”

图为医护人员检查患者恢复情况

第二天,查房发现患者左侧肢体末端动脉搏动薄弱,对患者进行双下肢CTA(非创伤性血管成像技术)检查,发现患者左侧股动脉下段管腔闭塞。经过救治小组病情讨论,三亚中心医院骨科主任潘富文和医疗团队经过讨论,为患者实施了长达6小时的手术,取出约3cm长血栓,切除了部分损伤的股动脉并行吻合。手术很成功,术后患者的痉挛情况得到了好转,远端皮温恢复、足背动脉可触及。

但是,由于休克发生时患者身体的有效循环血量锐减,引起患者内脏器官缺血、缺氧发生组织细胞变性,坏死。观察患者的尿量等提示,患者的内脏器官受到损伤,可能出现肾功能的衰竭。医疗组决定将患者需转至重症医学科进行支持治疗。重症医学科主任林森带领团队为患者制定了保护脏器的详尽治疗方案。手术三周后,患者的各项生命体征终于平稳,前不久康复出院。

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