“陈主任，一位孕6周大出血的患者，希望保胎，您可以接收吗？”凌晨2点，海南菁华生殖妇产医院妇产科主任陈蔚接到了外院的求助电话，经询问，患者从东方市赶来，此次妊娠是试管婴儿，来之不易。陈蔚听出了电话那边患者急切想要保胎的想法，立刻起身准备赶往医院，并坚定地给了患者答复“我来试试”。
20年关注专业保胎领域
这位来自东方的姑娘已经跑了几家医院，心里很着急。孕6周是胚胎停育的高发期，加之大量出血，很多医生都劝她顺其自然。但是这个宝宝来之不易，此前，她怀孕困难，选择了试管，这次好不容易怀上了，就不想轻易放弃。接到电话的陈蔚一边赶往医院，一边在思考治疗方案。“接到这个患者的时候情况是比较紧急的，大量的血块流出，保胎难度很大，但是因为患者的意愿非常强烈，我就决定给患者用阿托西班进行保胎，每两小时注射一针，守了她一晚上，第二天早上血止住了，后续配合了止血并抑制宫缩的药物，成功地度过了这次危机，现在宝宝已经14周了，回到东方进行定期的产检，一切顺利。”陈蔚说。
陈蔚从事妇产科已经20多年了，接手过不少棘手的病例。讲起自己20年的从业经历，陈蔚脸上洋溢出自信和骄傲，很多患者慕名而来，不少同事和患者也成了她的忠实粉丝，介绍了很多需要保胎的患者前来，“此前还有一个从陵水过来的患者文文（化名），怀孕12周破水，跑了多家医院，来到我这边的时候已经做好最坏的打算了，我给她检查后发现属于高位破膜，且阴道中有一个较大的息肉，整体的难度就在控制感染，我们制定好方案为这位孕妈妈保胎，后期感染控制良好，胎膜也慢慢长好了，羊水也补充上来了，保胎成功。”现在文文已经孕16周了，但是还“赖”在医院，她说“感觉待在主任身边安心一点。”
现在，通过辅助生殖怀孕的宝妈很多，这些通过试管帮助孕妈妈可能经历好多难关，有些患者在孕中期甚至晚期依然需要保胎。“此前就有一位患者，已经孕24周了，按说已经到了发育较为稳定的孕中期，但是检查时发现她的宫口是开放的，呈v字形。经过问诊得知这位患者已经顺产过两个孩子，以及做辅助生殖期间反复进行宫腔内操作，所以她整个的产道和宫颈是比较松弛的，加上这次怀孕怀的是双胎，压力比较大，就形成了这样的情况，我当时就告诉患者这样的情况很容易流产，要进行环扎。患者非常信任我，但是在手术台上遇到了难题，这个患者体重较大，肥胖，导致整个阴道的挤压严重且非常深，操作空间不足，我就叫来了助手，帮助进行扩张，最终成功地进行了环扎，术后效果良好。”
陈蔚说：“做保胎，患者的情况往往比较危急，每一个小生命都牵动着整个家庭的悲喜，而且面对这么多的患者和同行的信任，更要将每一个珍贵的生命保住。”
现在的重中之重是组建妇产科团队
“年轻的时候追求技术、追求学术成就，非常想把自己的事业做好做出成就，非常拼命，经常36小时不休息，大年初一到初七全部在上班，门诊、手术、课题，轮番上阵，但是在2014年，因身体过度透支出现健康状况不佳，这引发了我对生活的思考，我就离开了之前很忙碌的岗位。之所以选择海南菁华生殖妇产医院这家民营医院，是因为我非常认同医院的发展理念，我也就加入成为妇产科技术团队的学科带头人。”讲起自己的职业选择，陈蔚对之后整个团的建设和发展颇有规划。
来到菁华，陈蔚做的第一件事就是整理妇产科的科室规划和就诊动线设计，之前，妇产科的规划是比较乱的，动线设计也不合理，陈蔚将所有诊室、功能分区进行了重新的划分，让整个区域看起来有条不紊。在科室的功能分区规整后，陈蔚开始重点打造妇产科的人才梯队，“目前，整个科室的学科梯队是比较完善的，它是像一个金字塔式的构建，塔尖是学科带头人、主任，下面有二线医生，最下面就是一线的管床医生，可以实现对患者的闭环管理。”陈蔚介绍道，但是从一名一线的医生转换到一个管理者，身份和角色的变化也让陈蔚将之后的发展重心完全转移到科室的建设和发展上来。“现在我们还是面对很多难题，首先就是硬件上，我们这个院区面积不够，虽然现阶段功能分区已经明晰，可以满足患者的日常诊疗，但是整体的硬件环境还是硬伤，很多患者现在对于医疗的追求在提高，更加舒适美观的环境也是就医选择的重要条件，不过我们也在积极地规划新的院址，解决这个问题。第二个难点就是人才的招引方面，很多学历高动手能力强的医生对民营医院的青睐度不高，很多觉得我们的学科实力和发展空间不大，但其实现在民营医院是非常愿意培养青年医生的，发展空间和机会也是很大的，我也希望通过努力，有更好的基础吸引更多的年轻医生选择菁华作为自己职业乃至事业的起点。”
发展私密整形关注女性的生活质量
在学科方向上，海南菁华生殖妇产医院妇产科目前规划有妇科、产科、保胎等，在今年的3月，还加入了产后康复和盆底康复项目，这也是陈蔚重点关注的项目，“早在10年前，我第一次参加伟思医学中心组织的盆底/产后修复会议的时候，就开始关注这个课题，会上专家介绍说在加拿大，20年前就已经在开始推行这个产后修复和盆底修复的项目，到现在的话已经有30年的时间，我现在也想把这一块作为我们的特色服务，从患者的认知上、日常的科普中不断的渗透。”
盆底/产后康复对于女性来说是非常必要的治疗，例如在临床十分常见地在产后由于盆底松弛等原因，出现漏尿的情况，就可以通过盆底/产后康复的手段进行治疗和修复。以前由于女性的羞涩，很多问题都被忽视了，但是随着社会的发展和认知的提升，这个学科可以帮助女性解决很多产后出现的问题，提高女性的生活质量。
“现在我们这个学科的发展方向也不仅仅局限在盆底/产后康复的方向，我们也在积极地学习新的技术，开展私密和盆底的整形手术，例如大小阴唇的整形、分娩损伤的修复、阴道松弛的修复、会阴裂伤的修补等等，这也是个人认为这个特别有必要普及下去的。”陈蔚对于女性私密整形的发展有着自己的理解和追求，在陈蔚的诊室，墙上挂满了关于盆底/产后康复的科普宣传，她希望能够通过每次产检，在孕期就对孕妈妈们进行科普和宣教，让女性不再谈“性”色变，而是真正地正视分娩给自己带来的损伤，积极地进行修复，提升自己的生活质量，“很多顺产过多个孩子的妈妈，他们的阴道有撕裂伤，再分娩后这个疤痕就会失去弹性，导致阴道口无法还原到闭合的状态，后期很可能带来一些感染、性生活不和谐的情况，这些问题其实都是可以通过手术或者是康复进行改善。这一类手术的难度并不大，但要求精细。为了提升技术和精细度，我一直和我们国家私密整形和盆底康复前沿的医院佛山市妇幼保健院的专家保持联系，很多手术我们做不好的，我都邀请专家来进行手术和教学，给我们观摩和学习创造机会。”
产后康复和私密整形是一个敏感的学科，也正是因为涉及隐私较为敏感，在推行的过程中也遇到了层层阻碍，陈蔚说：“在海南，受到经济条件和认知的影响，很多女性还是认为这个康复的必要性不大，加之费用的压力，我们推行还是很难的，但是我会坚持做下去，因为我觉得对于生命和生育的守护是妇产科医生的天职，但是对于女性生活质量的关注也是妇产科医生的使命，我会坚持科普，让更多海南的女性朋友了解、认同这个学科。”（殷天舒 许伟国）
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