35岁的林女士最近总在加班后感觉心脏“咯噔”一下，像漏跳了半拍。起初她以为是累着了，直到某天凌晨加班时，这种感觉接连出现，她终于忍不住挂了心内科的号。检查后医生告诉她：“这是早搏，就像心脏偶尔‘抢跑’了一次。”
你是否也有过类似的经历？那种心脏突然“咯噔一下、跳漏了一拍、乱跳”的感觉，很可能就是“早搏”！它确实常见，但也可能是身体发出的求救信号。
什么是早搏？
早搏，医学上称为期前收缩，是心脏的一次“抢跑”。心脏正常规律跳动由窦房结（心脏的天然起搏器）指挥。早搏则是心脏其他部位（如心房或心室）异常兴奋，“抢”在窦房结发出下一次正常指令之前，提前让心脏收缩了一次。它主要分为房性早搏（心房抢跑）和室性早搏（心室抢跑）。
早搏的感觉是怎样的？
最常见的感觉是心慌，心脏会突然“咯噔” 一下、胸口“扑通”猛跳，还会感觉心跳“漏了一拍”或“停了一下”。也可能出现短暂的胸闷、气短、头晕，尤其是早搏频繁的时候。不过，也有很多人完全没有感觉，只是在体检做心电图时才发现自己有早搏。
为什么会发生早搏？
早搏的发生原因主要分为生理性（功能性）和病理性（器质性）两类。
1、生理性（功能性）原因在正常人或健康人群中很常见，有数据显示90%的人群均可出现早搏。动态心电图检查发现，60%的人有房性早搏，40-75％的人存在室性早搏，而且早搏发生率会随年龄增加而增加。常见的诱因包括熬夜、疲劳、精神紧张、焦虑、压力大；生活习惯方面，过量饮用咖啡、浓茶、酒精以及吸烟都可能引发；在身体状态上，剧烈运动后、发烧、电解质紊乱（如低钾）等情况也可能导致早搏。
2、病理性（器质性）原因则与一些疾病和药物有关。心脏疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压性心脏病等会引发早搏；其他疾病像甲状腺功能亢进（甲亢）、严重贫血、电解质严重紊乱也可能导致早搏；另外，某些感冒药（含伪麻黄碱等）、某些抗心律失常药本身也可能诱发早搏。
早搏危险吗？
早搏是否危险，主要看早搏的原因、早搏的次数以及心脏本身有无器质性疾病。绝大多数早搏，尤其是生理性的，都是良性的。如果只是偶尔发生，没有明显症状，也没有基础心脏病，通常无需特殊治疗，注意调整生活方式即可。
但以下情况需要警惕，应及时就医：
一是早搏次数非常多，24小时能达到成千上万次；
二是症状明显且影响生活，比如心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等症状严重；
三是有基础心脏病史者，如冠心病、心衰、心肌病等患者出现早搏。
如何诊断早搏？
诊断早搏常用的检查有四种：
①心电图（ECG）是最基础的检查，能捕捉到发作时的早搏，并判断其类型（房性早搏、室性早搏等）。
②动态心电图（Holter）需要随身佩戴24小时或更长时间，能记录全天心跳，是评估早搏频率、形态、规律性的金标准。
③心脏超声可以评估心脏结构和功能，排查是否存在器质性心脏病。
④此外，可能还需要做血液检查（如甲功、电解质等）。
早搏怎么治？
1、对于生理性早搏，通常无需药物治疗，首要任务是改善生活方式。要保证充足睡眠，避免熬夜；学会减压，保持心情舒畅，可以通过冥想、瑜伽、培养兴趣爱好等方式调节；限制或戒除咖啡、浓茶、烟酒；同时避免过度劳累，进行适当规律的运动。
2、病理性早搏的治疗，根本在于治疗基础疾病，比如控制高血压、冠心病、甲亢，纠正心衰、电解质紊乱等。如果早搏本身症状非常严重，影响到了生活，或者有潜在风险（如某些类型的频发室性早搏可能增加心肌病风险），医生可能会考虑使用抗心律失常药物。对于药物治疗无效、症状极重的情况，可能会考虑射频消融术，这是一种微创手术，能够消除引起“抢跑”的异常兴奋点。
希望每一个人都能够重视心脏健康，保持良好的生活习惯，以拥抱更加美好的未来。（朱厚玲）
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