12月17日，由海南医学院第二附属医院、国家感染性疾病临床医学研究中心、海南省疾控中心等主办的第五届结核病华南论坛暨海南省第四届结核病规范化诊疗及研究新进展培训班在海口举行。
会议现场
会议邀请来自北京、上海、广东、江苏、浙江、海南等地的专家和学者，围绕“结核病合并肝病规范化诊疗”主题，作学术讲座和病例分享，共同探讨结核病的规范诊断、治疗技术，提升对高危人群结核病的诊治和防控水平。
记者获悉，海南将提供“2+3”健康服务包，加强结核病筛查与防治工作，织好全省结核病规范诊疗、防控和管理等“三张网”。
结核病在全球死灰复燃 我国结核病防控面临挑战
近年来，结核病在全球范围内死灰复燃，成为传染病的首位杀手。全世界有1/3的人口约20亿人感染了结核分枝杆菌。据WHO《2021年全球结核病报告》显示，2020年，全球结核病发病率为127/10万，全球新发结核病患者约990万，死亡人数高达130万。且多种耐药病例日益增高，若不采取强有力的措施，将造成结核病更为严重的流行和威胁。
中国疾病预防控制中心副主任刘剑君表示，我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万（2019年83.3万），估算结核病发病率为59/10万（2019年58/10万），在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数靠前，我国结核病防控工作仍面临巨大的挑战，抗击结核病任重而道远。此次结核病华南论坛重点对高危人群结核病诊断、治疗和控制进行了探讨，着力提升结防工作人员对高危人群结核病的诊治和防控水平。
海南推进“2+3”健康服务包 “特许”引进国外新药治疗
会上，海南医学院第二附属医院党委书记王毅表示，该医院先后获批国家感染性疾病临床医学研究中心分中心、海南省热带疾病临床医学研究中心、海南省感染性疾病临床医学中心，将医院感染科分为结核病科、热带病科。结核病科是医院重点发展科室之一，具有国家GCP资质，拥有结核病科P2+微生物实验室，也是海南省唯一有能力开展结核病全面检查的实验室。此外，该科配合检验科培养检验出省内第1例耐多药结核杆菌；至今治疗耐多药结核病685例，临床好转率达56.5%；支气管动脉栓塞术每年＞50例，显著降低肺结核大咯血病人的死亡率。
海南省卫健委二级巡视员、医政医管局局长张巍表示，在结核病的防控和治疗方面，海南着力推进“2（高血压、糖尿病）+3（结核病、肝炎、严重精神障碍）”健康服务包，这是海南省卫健委作出的推进健康海南建设和助力自贸港建设的具体举措；同时，海南可依托博鳌乐城先行区的世界真实数据的研究，给结核病的治疗带来新的机会；很多治疗结核病的药物，尤其是国外较为成熟的新药，可以利用乐城先行区“先行先试”的药物政策进行特许引进，为结核病防治找到新的思路。
此外，海南将织密织好全省结核病诊疗、防控和管理等“三张网”，努力打造结核病人从发现、流调、筛查、诊疗、管理的闭环；加强培训指导和质控等工作，努力实现全省防治工作规范化、同质化。
专家：结核病可治愈 早诊早治防传染
“结核病可治愈，早诊早治是关键。” 海南医学院第二附属医院结核病科负责人周贵忠表示，结核病是一个可以完全治愈的病种，大家在发现自己患有结核病或者疑似结核病的症状时，不必惊慌，尽快到指定的医院进行进一步的检验，确诊后配合针对性的治疗，治愈率是很高的。目前，海南省各市县都有对应的结核病检查和防治定点医院，可为有需要的患者提供治疗。
周贵忠表示，由于对结核病认知不足，很多结核病人早期发现不及时，耽误了治疗的同时，还带来了传染的风险。尤其是肺结核，有些家庭多人居住在一起，存在一人感染却传染给全家人的风险，因此早期发现，早期介入治疗并且很好的隔离，是可以避免这种情况的发生的。目前海南学生入学体检都有结核病的筛查，有效的避免了学校学生聚集引发的大面积传染。
“别擅自停药，否则治疗成本翻倍。”周贵忠表示，结核病的治疗有非常关键的十个字，即早期、规律、全程、联合、适量。其中，早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。联合适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，那是医生根据患者的年龄、体重来计算的，自己不能擅自增加或减少药量。
如果患者不听大夫的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。
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