在“先行先试”政策的引领下，一项具有突破性意义的治疗痉挛和肌张力障碍的新选择——巴氯芬鞘内注射液，在瑞金海南医院成功投入使用。截至目前，已有20余位患者应用该药物治疗。
这一治疗方案旨在解决口服抗痉挛药物（包括口服巴氯芬）疗效不佳，或因副作用难以耐受的患者的困扰，尤其适用于严重的脊髓源性或脑源性慢性痉挛和肌张力障碍患者。
为确保诊疗规范及患者获益最大化，符合适应症的肌肉痉挛患者在瑞金海南医院接受巴氯芬药物测试，单次输注剂量根据患者痉挛严重程度调整，一般为0.05mg-0.1mg（具体剂量遵医嘱）。
若测试后确认治疗有效，患者可转诊至上海瑞金医院功能神经外科，接受巴氯芬泵植入手术；手术顺利完成后，再返回瑞金海南医院，遵医嘱接受后续更高剂量的常规巴氯芬鞘内输注治疗，形成“海南测试评估—上海手术植入—海南后续给药”的闭环诊疗路径。
这一两院联动、无缝衔接的闭环模式，不仅让患者率先在海南触及并使用到这款创新药物，也为全国各地患者搭建了通往优质医疗服务的新通道。
病例一
患者张女士（化名），39岁。
因剖宫产导致缺血缺氧性脑病，逐渐出现严重肌张力障碍和全身性痉挛，长期康复治疗效果有限，无法自理，长期需要严密护理，全身肌张力4级以上。
病例二
患者徐女士（化名），57岁。
因家族遗传性痉挛性截瘫，近十年内发病，逐渐双下肢出现僵硬及张力增高，进而行走困难，且逐年累月加重，严重影响运动及自理能力，无法参与社会生活劳作，下肢肌张力2-3级。
了解到瑞金海南医院引进巴氯芬鞘内注射液后，张女士和徐女士慕名前往并接受了巴氯芬药物测试。两位患者在1-2天内痉挛症状明显缓解，测试结果有效。随后，顺利转诊至上海瑞金医院功能神经外科，接受了巴氯芬泵植入手术。手术完成后，在瑞金海南医院进行常规巴氯芬鞘内注射液药物输注，患者均逐步恢复了正常肌张力，回归正常社会生活。
值得一提的是，在上海进行鞘内泵植入手术已纳入上海市甲级医保报销范围（报销比例高达70-90%），异地患者通过办理异地医保备案，即可同享上海政策红利。
关于巴氯芬
巴氯芬是一种广泛用于治疗异常或致残性痉挛性张力的肌松药。1992年，该药物获得美国食品药品监督管理局治疗脊髓源性痉挛的适应症批件，并在1996年获得脑源性痉挛的适应症批复后，进一步扩大了适用范围。
但是，口服巴氯芬药效受血脑屏障的限制，其效果有限，同时容易引发嗜睡、精神错乱等全身性副作用。
巴氯芬鞘内注射疗法通过改良给药途径，将药物直接输注至蛛网膜下腔，绕过血脑屏障，仅需极少剂量即可显著缓解痉挛，其疗效被官方研究证实是口服巴氯芬的100倍。
这一注射疗法不仅适用于多发性硬化症、脊髓损伤、脑瘫、脑外伤及卒中等脊髓源性和脑源性痉挛，还可为其他复杂性痉挛提供治疗选择，受益患者人群广泛。对于传统治疗方案无效或副作用严重的患者而言，这一疗法带来了希望。（张池 许伟国）
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