无需开颅手术，仅凭借一根细如发丝的光纤，就能精准热凝大脑最深处的病灶。
3月26日，在首都医科大学附属北京天坛医院党委副书记、神经外科主任医师贾旺的远程指导下，北京天坛医院神经外科副主任医师薛湛、海南省人民医院神经外科主任王鹏程及副主任医师李庆志与麻醉科、手术室、放射科等多学科团队紧密配合，为一名脑转移癌患者成功实施了省内首例术中磁共振引导下激光间质热疗术（LITT），这不仅标志着我院在脑深部病变的微创精准治疗领域向国内先进水平迈进，也意味着我省脑肿瘤治疗正式迈入“精准微创”新时代
长在“雷区”的脑转移癌
老陈（化名）是一名脑转移癌患者，高龄、基础状态较差，且病灶位置位于功能区——那里是人体的“运动司令部”，如果损伤就意味着肢体瘫痪。针对老陈的情况，如果采用传统开颅手术创伤大、风险大，术后瘫痪风险高。
老陈和家属犹陷入了两难：不做手术，也许还有几个月；做了，可能再也站不起来。
转机出现在多学科会诊上。经过多学科反复论证，我院神经外科团队向老陈及家属介绍了最新微创技术——激光间质热疗术（LITT）。
激光间质热疗术（LITT）
LITT是一种先进的微创技术，其原理是在MRI实时测温及神经外科手术机器人的引导下，将一根1.8mm的光纤精准置入病灶核心区，通过热效应实现对病变组织的彻底毁损。该技术手术创伤仅为一个约2-3毫米的骨孔，相比传统开颅手术，具有创伤极小、恢复快、住院时间短、对周围正常脑组织损伤轻等显著优势， 尤其适用于深部、功能区或无法耐受开颅手术的脑肿瘤患者。
“简单来说就是在神经导航系统的精确引导下，将毫米级光纤送入脑肿瘤核心，术中利用核磁共振实时监测温度，指挥激光精准消融肿瘤。”海南省人民医院神经外科主任王鹏程解释。经过与患者和家属充分沟通，最终同意采用LITT技术进行微创治疗。
不开颅，如何在大脑里“精准放火”？
为了确保万无一失，术前多学科团队为老陈制定了精细的手术方案和术前准备。
麻醉科团队针对术中核磁共振环境下的特殊要求，制定了精准的麻醉方案，确保患者在长达数小时的手术中生命体征平稳，同时还能满足术中唤醒及影像扫描的特殊需求。手术室团队提前熟悉LITT手术流程及术中核磁共振操作规程，在设备准备、无菌操作、患者转运等环节做到无缝衔接，为手术的顺利进行提供坚实保障。
DSA、iMRI复合手术间
手术当天，在医院的复合手术间，北京天坛医院党委副书记、神经外科主任医师贾旺通过实时影像传输系统进行远程指导，对光纤置入位置、激光消融范围等手术关键步骤核心环节给予精准指导，确保手术安全、高效推进。
手术团队查看消融范围
北京天坛医院神经外科副主任医师薛湛，海南省人民医院神经外科主任王鹏程、副主任医师李庆志带领手术团队紧密配合，首先通过机器人辅助立体定向系统精准定位病灶，规划最佳穿刺路径；由神经外科医生团队沿规划路径置入冷却套管及光纤，并在核磁共振实时测温监测下，精确控制激光热疗的范围与核心温度，实现了对肿瘤的完全消融。
术中，放射科团队负责核磁共振的序列优化、图像采集与实时测温分析，为术者提供了清晰、精准的影像导航。整个手术过程流畅，消融范围精准覆盖靶区，重要神经结构未受任何影响。
“LITT技术的核心优势在于‘看得见、控得住、伤得轻’。”海南省人民医院神经外科副主任医师李庆志介绍，“此次手术还实现了海南省神经外科术中核磁共振技术‘零的突破’，术中MRI能实时显示组织温度变化，相当于给医生装上了一双‘透视眼’，可以精确控制消融范围，在彻底灭活肿瘤的同时，最大程度保护正常脑功能。这次与LITT技术的强强联手，为精准微创手术提供了坚实的技术保障。”
术后患者意识清楚，术后影像学复查显示肿瘤消融彻底，周围脑组织保护良好。
北京天坛医院神经外科副主任医师薛湛表示，本次LITT手术的成功实施，得益于北京天坛医院与海南省人民医院神经外科团队的通力合作，手术团队与LITT设备研发团队反复沟通，制定了个体化的治疗方案，在多学科协作的共同努力下，成功实施治疗。随着该技术的普及推广，将惠及更多的患者，提升海南地区恶性脑肿瘤治疗的整体水平。
北京天坛医院党委副书记、神经外科主任医师贾旺表示，LITT技术在国际上已广泛应用于脑肿瘤、癫痫等疾病的微创治疗，近年来已在国内顶尖神经外科中心逐步推广。此次在海南省人民医院的成功开展，不仅展现了医院神经外科在微创手术领域的综合实力，也为省内乃至周边地区脑肿瘤患者提供了新的治疗选择。
2024年3月，作为落实国家卫生健康委“院包科”帮扶工作计划的重要举措，由北京天坛医院和海南省人民医院共建的海南省神经疾病中心正式启动。两年以来，北京天坛医院从医疗技术、人才培养、科研教学等领域进行全方位帮扶，助力提升海南省人民医院微创神经外科水平。此次省内首例LITT手术及神经外科术中核磁共振的应用，不仅是海南省人民医院践行“精准医学”理念、提升疑难重症救治能力的重要一步，也是京琼医疗合作的亮眼成果。未来，海南省人民医院将继续依托国内顶尖专家团队的指导，不断拓展微创神经外科技术边界，让更多患者不出岛就能享受到国际水平的医疗服务。（李庆志）
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