爬两层楼梯就胸闷、心慌，休息几分钟才能缓过来——72岁的房颤患者王大爷（化名）被这种症状困扰了许久。多次住院药物治疗，效果都不理想。直到2026年4月29日，他在海南医科大学第一附属医院接受了一种全新的治疗方式：全程零射线的三维脉冲消融手术。手术不用X射线，医生无需穿沉重的铅衣，患者也避免了造影剂和辐射风险。术后，王大爷的心电图恢复了正常的窦性心律。
这是海南省首次成功开展零射线VARIPULSE脉冲消融手术治疗房颤，标志着海南房颤治疗迈入国际先进的“零射线”脉冲消融“绿色电生理”时代。这也为造影剂过敏的房颤患者带来新的希望，为广大房颤患者带来更多选择。
房颤多年，药物治疗效果不佳
王大爷今年72岁，反复出现胸闷、心悸，尤其在爬楼梯或稍微活动后加重，还伴有乏力和气促。每次发作休息约5分钟方自行缓解。但症状频繁出现，严重影响他的生活质量。多次住院药物治疗，效果不佳，心电图提示“心房颤动”。
在海南医科大学第一附属医院心血管内科，经张园园主任带领的王军主任电生理团队评估后发现，王大爷的药物控制效果越来越差，需要更积极的干预。考虑到患者对造影剂过敏的风险，以及传统射频消融需长时间接受X射线辐射的顾虑，经过多学科会诊，团队决定为他采用脉冲电场消融联合“绿色电生理”技术——全程零射线，无需造影剂。
零射线手术：医生脱掉铅衣，患者远离辐射
传统心脏介入手术需要在X射线引导下完成，医生和患者都要承受一定程度的辐射暴露，医生还必须穿着重达十几公斤的铅衣。而本次手术，从穿刺到消融，全程没有使用一次X射线。
手术由王军、左琦主任操作。团队通过股静脉置入心腔内超声（ICE）导管和三维标测系统，像“GPS导航”一样精准构建出患者左心房的立体模型。在超声引导下完成房间隔穿刺，再将脉冲消融导管送至肺静脉开口处。
手术过程中，使用三维系统实时显示导管位置，无需射线确认；通过心腔内超声监测心包，确保消融安全；脉冲电场能量选择性地作用于心肌细胞，不损伤周围血管、神经和食道。
整个手术过程流畅，患者全麻下生命体征平稳。术后，患者双侧肺静脉实现了双向电隔离，消融成功。整个手术的DSA射线剂量为0。
手术后，王大爷顺利复苏。他生命体征平稳，无胸痛、呼吸困难等不适，心悸、头晕症状明显改善，复查心电图提示：窦性心律（正常心率）。
这次手术是海南省内在房颤治疗领域首次实现零射线脉冲消融。对于造影剂过敏或不适合接受X射线辐射的房颤患者，这一方法提供了新的治疗选择。
别把“心慌”不当回事
房颤是最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已超2000万。其导致包括血栓栓塞事件在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。房颤不仅会导致心悸、乏力、活动耐量下降等不适症状，更会显著增加患者卒中风险（是非房颤患者的4-5倍）、心力衰竭发生率及死亡率，严重影响患者生活质量。
VARIPULSE脉冲消融技术原理与创新
当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。VARIPULSE脉冲消融为代表的新型消融能量，利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，阻断异常功能心肌细胞，达到治疗房颤的目的。
VARIPULSE脉冲消融技术有三个优势。
1.三维可视化精准操作：VARIPULSE系统与CARTO™3三维标测系统深度整合，能够实时还原左心房解剖结构，追踪消融损伤路径，实现“导航驾驶”般的精准操作。系统还配备三维TPI（实时组织损伤指数）功能，可准确提示导管贴靠情况，确保有效放电，极大程度地避免脉冲能量消融手术过程中相关并发症的发生。
2.消融高效：VARIPULSE脉冲消融技术显著缩短了手术时间，单次消融仅需23秒，平均消融时间控制在30分钟以内。
3.真正实现绿色电生理：该技术支持零射线或低射线操作，通过三维导航和CartoSound Fam超声自动建模技术，减少医患辐射暴露，符合“绿色电生理”理念。与CARTO™3系统无缝集成，实时可视化消融路径，降低对传统X射线的依赖。
VARIPULSE的最大优势在于它提供了一整套解决方案，尤其是能够与传统的、占主导地位的三维CARTO™3标测系统无缝结合。这不仅符合我们临床的使用习惯，而且新的脉冲技术在安全性和可靠性方面表现优异。（关富清)
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