近日，解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）心血管内科团队凭借快速的应急反应、精准的术前研判和娴熟的手术技巧，成功为一名二次急性心肌梗死合并左主干完全闭塞的患者实施急诊血运重建，将其从“死亡线”前拉了回来。这场与死神赛跑的极限救治，再次彰显了海南医院作为海岛卫勤保障力量的硬核实力。
患者周先生两年前曾有过心梗病史，近日因突发胸痛加重被紧急送至海南医院急诊。入院时，患者已出现血流动力学不稳定，血压偏低，生命体征微弱。急诊心电图提示aVR和aVL导联ST段抬高，其余导联广泛ST段压低。心血管内科副主任医师周超飞凭借丰富的临床经验，判断这极有可能是冠心病中最凶险的左主干急性闭塞。“患者既往有心肌梗死病史，此次为二次发作，心肌本身已存在陈旧性损伤，如今再遭遇左主干这个‘雷’，意味着心脏供血的‘主干道’彻底中断，死亡率极高。若不及时开通血管，患者随时会出现心脏骤停甚至死亡。”心血管内科主任田进文教授在回顾该病例时这样说道。
面对危急病情，海南医院胸痛中心立即启动绿色通道。患者送达急诊室后，10分钟内完成心电图检查，20分钟内完成心肌酶检测。与此同时，田进文教授团队通过远程系统实时掌握患者基本信息，并针对二次心梗的特殊性制定了详细的手术预案。
手术由周超飞副主任医师主刀、王建主治医师密切配合。冠脉造影证实了团队的预判：左主干末端完全闭塞，前降支、回旋支均无血流显影，整个左心系统瞬间失去了供血来源。二次心梗患者的心肌耐受力差，而且手术过程中血管开通的瞬间，极易出现再灌注心律失常，如室速、室颤，甚至循环崩溃。手术必须在保证速度的同时做到极致精准，每一个细微操作都可能决定成败。在IABP（主动脉内球囊反搏）的强力保驾下，手术团队凭借丰富的经验，导丝顺利通过闭塞病变，经球囊预扩张后精准植入支架。从开始手术到血管再通，整个过程仅用时60分钟。随着支架释放，堵塞的“主干道”瞬间恢复血流，患者胸痛症状当即缓解，生命体征逐渐趋于稳定。
这例二次心梗合并左主干急性闭塞患者的成功救治，是海南医院胸痛中心建设成果的一次集中检验。近年来，医院持续优化“早期预警—快速诊断—精准介入—多科协作”的胸痛救治流程，并携手琼南地区胸痛联盟及跨院区联动机制，将救治半径延伸至海岛腹地，构建起覆盖驻岛官兵与本地百姓的急性心梗救治网络体系。在田进文主任的带领下，心血管内科团队常年深耕高难度复杂冠脉病变领域，用一次次“心”的奇迹，为驻岛军民及海南岛内百姓在祖国南疆筑起了一道坚不可摧的“心”防线。（金荣杰 汪承丰 匡野 李金航）
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