重型β地中海贫血是一种严重的遗传性血液疾病，造血干细胞移植是目前治愈这种疾病的主要方法。然而，在移植之前，需进行必要的放化疗准备，而这些治疗很可能会伤害女性卵巢，造成不可逆损伤，导致生育能力丧失。这一医学难题，使众多重型β地中海贫血的女性面临“疾病治愈”与“生育权保留”的两难抉择。15岁少女瑶瑶的“生命抉择”
近日，海南医科大学第一附属医院生殖医学科主任马燕琳教授的门诊就接诊了一位特殊患者——15岁的瑶瑶（化名）。自幼罹患重型β地中海贫血的她，亟需通过造血干细胞移植根治疾病，但家人希望在治愈疾病的同时也能够保存她的生育能力，为以后的人生提供多样选择。
考虑到瑶瑶及家人的诉求，马燕琳教授迅速组织了多学科联合会诊，对瑶瑶的生育力保存方式及可能遇到的问题进行了详细的评估分析，为她定制了生育力保存方案——由马燕琳主任和黎明鸾主任带领团队，通过腹腔镜下手术摘除瑶瑶单侧卵巢组织，随后将这些卵巢组织送往实验室进行冷冻保存，同时在处理卵巢的过程中吸取未成熟卵子进行体外培养，若能养成成熟卵子，则同步进行卵子冷冻。
卵巢组织冷冻技术是目前最适合瑶瑶这个年龄段的生育力保存方式。像瑶瑶这样还未排卵、不能取卵的女孩，没办法像成年人一样冷冻卵子或者胚胎。但可以把卵巢组织提前取出并进行冷冻，待到有生育需求时，再把这些组织回植到体内，这样便有可能重新启动卵巢功能，甚至自然怀孕。在全球很多国家，已经有一些女性通过这种方式成功怀孕了。
“这个手术不仅仅是‘切除’，我们要非常小心地保护好卵巢的结构，避免损伤组织，因为这些组织是她未来的‘生命种子’。”黎明鸾主任医师说到，为了确保获取到的卵巢组织质量足够好、保存得足够完整，能够在未来真正帮助到瑶瑶。整个生殖医学科团队都十分谨慎，用心守住瑶瑶未来能够成为妈妈的可能性。
4月14日上午，在医护人员的陪同下，瑶瑶勇敢地走进手术室。术中，马燕琳教授和黎明鸾主任医师带领生殖医学科手术团队顺利为瑶瑶取下一侧卵巢并转送至实验室做进一步处理。在实验室主任张宇博士的带领下，胚胎学家姚宇飞、黄艳华对卵巢组织精心处理后，最终冻存13片卵巢皮片。这意味着在未来需要时瑶瑶有充足的卵巢皮质可供移植以便恢复内分泌功能甚至生育能力。
事实上这并不是海医一附院第一次完成此类手术了，早在2017年2月，海医一附院生殖医学科就成功开展了首例卵巢组织冷冻，截至目前累计完成因重度地中海贫血疾病进行的卵巢组织冷冻手术共8例。
“说实话，我们每次遇到这种年纪还小却要做出‘成年选择’的患者，心里都很感慨。也许她们现在还不懂‘成为母亲’意味着什么？但我们作为医生，作为家长，能做的就是为她们守住那个选择的机会。也许十几年后，当她们回头看时，会发现我们今天的努力，给了她们一个不一样的人生可能。”马燕琳主任感慨道，生育力保存这件事不只是一个医疗决定，更是一份对患者未来人生完整性的尊重。
生育力保存三连问
什么是生育力保存？哪些人需要提前保存生育力？生育力保存会越来越普及吗？
其实，生育力保存技术，最初是为一些可能会提前失去生育能力的人准备的。比如，有些孩子得了重病，要做放化疗或骨髓移植，但这些治疗可能会伤害生殖系统，让她们以后没法怀孕，或者让男孩失去产生精子的能力。我们就提前“帮他们留一份备份”——女孩子可以冷冻卵巢组织、卵子或者胚胎，男孩子可以冷冻精子或者睾丸组织，等将来身体恢复了，则还有机会成为父母。
现在，越来越多的人开始重视生育力这件事。不只是年轻病人，有些人因为工作、疾病，或者还没遇到合适的伴侣，也会考虑提前保存自己的生育能力。可以说，生育力保存就像是“给未来的自己一份备用钥匙”。它不仅是医学技术的进步，更是我们帮每一个人，为将来的可能，留住一份希望！
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