对于无法经口进食的危重症患者来说，营养支持是关乎预后的关键环节。近日，吉林大学白求恩第一医院派驻专家、海南省老年病医院消化内镜室张帆副教授团队联合神经外科，成功开展该院首例胃镜下鼻空肠营养管置入术。该技术为一名脑胶质瘤术后谵妄、无法经口进食的高龄患者，一次性精准建立了肠内营养通道，标志着该院在危重症患者营养支持领域取得突破性进展。
该患者因脑胶质瘤术后一年，处于谵妄状态，无法自主进食，亟需长期有效的肠内营养支持。然而，常规鼻胃管长期留置易引发反流与误吸；若采用盲法置入鼻空肠管，则面临定位难、成功率低及反复操作给患者带来痛苦等问题。
接到神经外科会诊请求后，张帆团队迅速响应，联合重症医学科（ICU）、麻醉科及护理团队开展多学科讨论。针对患者特殊的身体耐受情况及复杂的病情，团队在30分钟内制定了个体化的镇静方案及置管策略，明确了术中监护与术后管路维护流程。
手术中，麻醉生效后，张帆操纵电子胃镜经口探入。在高清内镜直视下，食管、胃腔及幽门的解剖结构清晰可见。相较于传统“盲插”主要依靠医生手感与经验，此次操作如同拥有了“透视眼”。导丝引导着营养管精准通过幽门，顺利抵达十二指肠降段。整个置管过程仅用时十余分钟，患者生命体征平稳，术后安返病房。
据张帆介绍，内镜下鼻空肠管置入术实现了从“经验性盲插”到“可视化精准置管”的转变。这一技术不仅大幅提高了置管成功率，有效规避了误入气管、消化道损伤等风险，还显著减少了患者的痛苦与恐惧。特别是对于存在解剖变异、胃动力障碍或需跨幽门喂养的复杂患者，该技术提供了更为可靠的解决方案。
此项技术的成功开展，是海南省老年病医院建设老年医学省级临床医学中心的又一硕果。近年来，该院持续强化学科建设，完善多学科协作诊疗（MDT）体系，不断提升老年急危重症救治能力。这条安全、精准的“营养生命线”，将为更多神经系统疾病、老年多重慢病及危重症患者提供坚实的医疗保障，助力改善患者生活质量及临床预后。（周春燕）
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