“终于能平躺着睡个安稳觉了！”出院那天，35岁的患者郑女士（化名）给解放军总医院海南医院烧伤整形科送来锦旗和感谢信，紧紧握着柴家科教授的手，一个劲地表示感谢。谁能想到，就在半个月前，她还背负着一个重达1.2公斤、纠缠了她20年的巨大“包袱”。
近日，在柴家科教授带领下，海南医院烧伤整形科联合麻醉科、介入治疗科、骨科、ICU等近10个学科，成功开展科室首例高难度臀部巨大神经纤维瘤切除术。这场历时3小时的“生命拆弹”，不仅完整切除了15cm×13cm×5cm的瘤体，更刷新了海南医院在复杂体表肿瘤综合治疗领域的新高度。
20年病痛，身体被按下“暂停键”
郑女士患有Ι型神经纤维瘤病，左臀部的肿物伴随了她整整20年。由于长期病痛折磨，她的身体发育严重受限，身高仅132厘米，体重34公斤，还合并了严重的脊柱侧弯和胸廓畸形。
入院时，患者瘤体已破溃，血供极其丰富，像一颗随时可能引爆的“血包”，紧紧包绕着坐骨神经。经对患者全面仔细检查后，柴家科教授对手术风险进行评估：稍有不慎，瞬间的大出血将危及生命；患者特殊的骨骼畸形，让术中体位摆放成为难题；困难气道与心肺功能脆弱，加上瘤体表面大面积皮肤破溃且创面靠近会阴部，感染风险极高。
多学科协作，术前精准“排雷”
面对这台手术面临“地雷阵”，柴家科教授牵头启动全院多学科联合诊疗（MDT），将手术风险逐一拆解：
介入治疗科先行一步：实施左侧髂内动脉、阴部内动脉栓塞术，切断瘤体“粮草”，阻滞瘤体血供，停止破溃处渗出，为手术创造安全条件；
麻醉科严阵以待：建立多条生命通道，确保液体抢救通道畅通，定制专属通气方案，应对困难气道；
骨科+麻醉科联手：量身定制体位垫，避开畸形骨骼承压点，严防术中骨折及皮肤压伤；
输血医学科全力保障：备足红细胞、血浆，启动术中血液回收设备，确保输血量足够；
呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科合力排除手术禁忌：逐一评估肺气肿、心率波动、转氨酶异常，提前给予保肝、控制心率等干预。
营养科、护理团队全程护航：在柴家科教授全程督导下，这些科室从术后监护到肠内营养支持，每一个细节都经过反复推演。
台上台下3小时，毫米级成功“拆弹”
近日，由烧伤整形科副主任陈晨主刀，这台“拆弹”手术正式启动：为避免瘢痕挛缩，完整保护坐骨神经，按照特设的Z型切口，医生持手术刀沿肿瘤组织间隙做精细分离，动作轻柔而精准。Z形切口设计，既保证了瘤体的完整切除，又为后续的皮瓣修复打下了基础。3小时后，重达1.2公斤的瘤体被完整取出。令人欣喜的是，由于术前栓塞精准，术中出血量不足100毫升，患者生命体征全程平稳。
术后闯关，康复之路温暖相伴
手术成功只是第一步。术后，患者出现了一过性心率加快和颈静脉置管血栓。柴家科教授凭借丰富的临床经验，迅速调整治疗方案，联合血管外科进行抗凝治疗，险情迅速解除。
在营养科的个性化膳食指导和护理团队的悉心照料下，伤口愈合良好，病理符合神经纤维瘤。术后12天，郑女士顺利拆线出院。
术后12天拆线切口愈合良好，臀部形态恢复佳。
“这例手术的成功，不是某一个科室的‘独角戏’，而是多学科协作的‘大合唱’。”柴家科教授说，其标志着海南医院烧伤整形科已形成“术前MDT精准评估—介入减流—外科根治”的全链条救治能力。
随着海南医院烧伤整形科的不断发展，海南医院将继续深耕疑难复杂体表肿瘤及急慢性难愈创面修复领域，让军民患者在家门口就能享受到更优质的医疗服务。（张恒博 汪承丰 李金航）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/15568.html
