近日，68岁的刘先生有些苦恼，原来在体检行腹部超声检查时，医生发现刘先生的身体里居然有一颗腹主动脉瘤，更让他担忧的是，医生告诉他身体里的腹主动脉瘤已经长得很大了，就像是一颗“炸弹”，随时都有破裂大出血的风险，甚至会危及到他的生命。于是刘先生不敢耽搁，在熟人的介绍下来到了海南医学院第一附属医院介入血管外科就诊。
入院完善腹部CT增强检查后，发现刘先生腹主动脉瘤的大小及形态已经累及了双侧的髂总动脉。在金桂云主任的主持下介入血管外科充分讨论了刘先生的病情：他的腹主动脉瘤已经达到了治疗的指征，需要尽早行手术治疗，以避免破裂大出血。考虑到刘先生年纪尚轻、身体条件尚好，没有重要脏器功能不全，以及术后长期效果、节省医疗费用等因素，故建议其行腹主动脉瘤切除+人工血管置换的手术方式。家属认真考虑后，最终同意了该手术方案。
据介绍，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群，常伴有高血压病和心脏疾病，年轻人也偶尔可见，且男性多于女性。该病犹如体内的一颗“炸弹”，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患病时，患者腹部会出现搏动性包块，当动脉瘤达到一定程度时，其破裂率明显增加，手术（包括传统开刀及腔内介入）则是治愈该病的唯一办法。
经过充分的准备，在麻醉科、手术室同仁们大力支持与默契配合下，曾昭凡主任医师主刀，介入血管外科多位医师通力协作，共同为刘先生实施了“腹主动脉瘤切除+人工血管置换术”。手术历时4个多小时，术后刘先生在重症监护病房观察了一段时间后，顺利地转回了介入血管外科普通病房。如今的刘先生身体各项指标基本恢复正常，现已治愈出院。该手术为我院首例腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤是指由于腹主动脉粥样硬化、炎症、感染等因素导致腹主动脉壁损伤、弹性下降，在高压血流的冲击下腹主动脉逐渐膨大扩张，到达一定程度便会出现破裂大出血。男性、高龄（≥65岁）、长期吸烟饮酒以及患有冠心病、高血压，都是腹主动脉瘤的危险因素。
因为大部分的腹主动脉瘤平常并无症状，往往发现时瘤体已经长得很大，还有部分患者则是在腹主动脉瘤破裂，出现了剧烈的腹痛后就医时才诊断出来。而腹主动脉瘤一旦破裂，体内的血液会在短时间内涌入腹腔，出现严重的失血性休克导致死亡。所以如果发现了腹主动脉瘤，且达到以下情况时就要手术治疗了：
①直径：腹主动脉瘤的直径男性≥5cm，女性≥4.5cm；
②增速：腹主动脉瘤直径增长速度1年>1cm或6个月>0.5cm；
③症状：已经出现了因动脉瘤引起的腹痛症状；
④并发症：瘤腔内的附壁血栓较多，易脱落致下肢动脉急性栓塞。
目前，腹主动脉瘤的手术治疗方式主要有以下两种：①传统开刀手术，腹主动脉瘤切除+人工血管置换术，是腹主动脉瘤的经典开放修复手术。对于全身状况良好、可以耐受手术的腹主动脉瘤病人，开放修复手术是治疗的标准术式，其具有费用低廉、治疗彻底、远期通畅率较高、再干预率较低，并能尽可能保留人体正常血运等优点；②血管腔内介入，腹主动脉瘤覆膜支架置入腔内隔绝术（介入腔内治疗），通过大腿根部的股动脉将覆膜支架引入至腹主动脉瘤处并在此释放，将动脉瘤与血流隔绝，从而避免了破裂风险，其具有切口小、创伤小、术后恢复快等优点，尤其适用于有严重心肺功能不全或其他高危因素的病人。
手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60%以上，主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等，而与腹主动脉的手术无关。近年来由于医疗技术的不断提高，手术的死亡率大大降低，术后并发症也大大减少，择期的腹主动脉瘤的切除手术也成为一种比较安全的手术。
健康贴士：我们应该如何预防腹主动脉瘤？
1、要积极预防动脉粥样硬化的发生，控制血压、血糖及血脂，合理的饮食结构及适当的体育运动；
2、要定期体检，如已发生、应及时就医积极治疗，防止病变发展并争取其逆转；对于已发生并发症者，要及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命。
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