近日，海南医学院第一附属医院创面修复科程少文主任及其团队，在全国淋巴外科知名专家郑有卯教授的指导下，成功完成了该院首例“超显微淋巴管-静脉吻合术（LVA）”，这一创新手术为深受淋巴水肿困扰的香港患者带来了一线生机，使其长期淤塞的淋巴液得以恢复循环，顺利消肿。
来自香港的患者刘女士，12年前因右乳腺癌于外院进行了右乳全切和右腋窝淋巴结清扫术，导致淋巴回流障碍，术后出现右上肢长期肿胀并持续加重，严重影响了生活质量和健康。十余年来她在香港等地四处求医，治疗效果较差，一直反复发作。为求彻底缓解，经多方打听刘女士辗转来到该院创面修复科就医。入院后程少文主任对刘女士的病情进行了充分评估，发现患者右上肢红肿，考虑上肢淋巴水肿合并感染，经充分抗感染治疗，症状控制后，决定运用超显微技术进行上肢淋巴静脉吻合术为患者彻底解除烦恼。
充分术前准备后，在麻醉科医生和手术室护士的高质量配合下，创面修复科团队利用手术显微镜最大放大到30倍条件下，将直径0.2～0.5mm的淋巴管与周围的小静脉进行吻合，最终成功吻合14条，顺利完成这一高难度手术，这是该院首例超显微淋巴管静脉吻合术。
“术后即刻照片可以看出，原本肿胀发硬的皮肤局部逐渐软化，局部水肿有减退表现。”创面修复科主治医师王溶说道。
术后第2天查房可见刘女士右上肢体肿胀明显减轻，切口情况良好。这一成功案例不仅展现了该院创面修复科在淋巴水肿治疗领域的专业水平，也为更多患者带来了康复的希望。“手术后明显感觉整个胳膊皮肤松弛，像放了气一样，人也舒服多了。”刘女士表示，自己对手术效果非常满意。
长期以来，淋巴水肿缺乏根治性治疗方法，患者只能选择保守治疗暂时缓解症状，如手法引流、绑扎加压、药物和运动理疗等方法，疗效有限。患者长期受肢体肿胀的折磨，生活质量受到严重影响。
“淋巴水肿发病率较高，且随着癌症患病率的增加，淋巴水肿患者数量每年也呈上升趋势。LVA术是在显微镜下将皮下功能淋巴管与微小静脉连接起来，重新建立淋巴-静脉回流通路。手术区域只在皮肤与肌肉之间的浅表组织内，因浅表淋巴管直径多在0.3~0.5mm左右，且管壁薄弱，吻合难度大（需要超高放大倍数的显微镜和超级显微外科器械）。”创面修复科程少文主任介绍到，LVA实施起来并不容易，目前国内能够开展该项技术的单位很少。该技术可以从根本上治疗淋巴回流障碍，临床疗效明显优于传统的保守治疗方法，已成为淋巴水肿治疗首选方案。
“超显微”淋巴管-静脉吻合技术是一项革命性的手术，与传统物理治疗相比较，该技术更能根本上解决淋巴水肿这一难题，具有手术切口小、安全性较高、损伤小等优点，此次手术的成功开展是我院创面修复科超显微技术一次质的飞跃。（卞阳阳 程少文 许伟国）
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