股骨头缺血性坏死治疗难度大，致残率高，被称为“不死的癌症”。4月18日，来自上海市第六人民医院副院长张长青教授团队，在海口骨科与糖尿病医院为一名32岁的男性患者移植肋软骨，成功进行了国际公认首选的“保髋治疗”，解决了岛内类似患者大病出岛的难题。
患者辛秋进于2016年3月外伤导致左侧股骨颈骨折，在外地医院接受骨折内固定手术，2018年5月骨折愈合后取出内固定螺钉，当年11月开始出现患侧髋关节疼痛不适，逐渐出现跛行，生活工作受到极大影响。前不久，他慕名来到上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院求诊，经张长青教授团队诊断为左侧股骨头缺血性坏死，并收院治疗。
图为手术现场
张长青从事股骨头坏死研究临床20余年。他介绍，股骨头缺血性坏死治疗是世界性难题，好发于30~50岁的中青年，多为双侧发病，特别是亚洲人群高发。我国约有500-700万股骨头坏死病人，发病率居世界首位。目前病因仍未完全清楚，多系外伤、长期服用激素、酗酒等原因。患者一旦发生坏死，会出现髋关节疼痛、僵硬、活动受限和跛行，直至髋关节功能完全丧失。若治疗不及时，可致终生残疾。
张长青介绍，目前对该病仍缺乏有效治疗手段。对于老年患者可以给予人工髋关节置换，而对于中青年、病程处于中早期的患者，关节置换手术不仅创伤大、费用高，使用约20—30年左右需要“翻新”，假体的使用寿命一直是无法克服的“瓶颈”，对于年轻患者治疗首选是“保髋治疗”。吻合血管的游离腓骨或肋软骨移植重建股骨头血运，被认为是最具有前景的保髋治疗手段，可以清除股骨头坏死骨，并以有活力、结构良好的骨质替代，填入有活力的皮质骨柱来支撑软骨下骨面和加速再血管化进程，以防止股骨头关节面塌陷。
记者了解到，张长青教授团队在国内率先开展了游离腓骨或肋软骨移植治疗股骨头坏死的临床研究。此次保髋治疗手术，采用简便的肋软骨切取技术，用其发明的专用手术器械，创新性运用髋关节前方入路来进行坏死病灶的清除和植骨，手术时间由国外报道的3-4小时缩短至1小时，大大降低了手术风险和并发症。迄今，该团队类似病历已累计超过3000例，数量和质量均处于国际首位，保髋率由59%提高至86%，术后并发症发生率从23%降低至4.95%。值得一提的是，这些手术确认了该技术对早中期股骨头坏死的治疗效果，特别是在国际上首次证实青少年股骨头坏死可通过腓骨移植进行重建，80%的青少年患者经治疗后髋关节功能得以保留，打破既往认为Ficat IV期股骨头坏死无法修复的陈旧观念。记者获悉，该新技术研究成果曾获得中华医学科技一等奖（2016）和上海科技进步奖一等奖（2013），被列为中华医学会骨科学分会《股骨头坏死保髋治疗指南》。目前，已经在国内121家医院进行推广。
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