多用一分药则让视力下降，少用一分药则损害肾脏功能，面对狼疮性肾炎伴发激素诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变（以下简称“中浆炎”）患者黎女士治疗上的“左右为难”，日前，解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）风湿免疫科在眼科和输血科的协作下，为黎女士提供了个体化的综合治疗方案，最大限度帮助患者保护了肾脏功能及双眼视力。
今年44岁的黎女士患有系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎多年，因近期出现水肿、腹胀、视物模糊、视力下降明显等症状求诊于海南医院风湿免疫科。经检查，黎女士的肌酐升高、尿蛋白定量明显增多，提示狼疮性肾炎病情加重。同时，经眼科详细检查后，她的视力下降考虑是用于治疗狼疮肾炎的激素诱发的中浆炎。海南医院风湿免疫科主任刘晓飞及帮带专家张江林教授指出其中关键，称眼睛和肾脏均为人体重要器官，此时对黎女士的治疗上若稍有不慎，将可能会导致她双眼失明或肾衰竭。
患者的当前治疗存在冲突，眼睛中浆炎需快速减停激素，而狼疮性肾炎需大剂量激素治疗。在这两难关头，如何把握最佳的激素剂量，既能兼顾治疗肾脏，又能减少对眼睛的副作用非常关键。刘晓飞说，在张江林教授的指导下及眼科和输血科等多学科协助下，风湿免疫科制定出了最佳的激素治疗方案，加强对黎女士的支持治疗，经后期随访，患者的视力下降问题明显改善，成功地保住了她双眼视力，而其狼疮性肾炎病情也逐渐减轻。
风湿性疾病是一个多系统受累的疾病，严重者可出现类如心脏、肺部、眼睛、肾脏等重要脏器受累，如治疗不及时，将对患者造成不可逆的损害，因此常常需与相关科室多学科协作制定诊疗方案。海南医院对患者黎女士的成功救治，不仅体现了医院具有强大的多学科协作诊疗能力，也凸显了医院整体综合实力。
科普衔接
狼疮性肾炎伴发激素诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种复杂的风湿免疫性疾病，由狼疮性肾炎和中浆炎两个病种组成。
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，因自身免疫系统发生紊乱，导致血液中形成的免疫复合物沉积于肾小球内而引起肾小球炎症，表现为大量蛋白尿伴严重的水肿、高血压，甚至急性肾衰竭。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼底疾病，简称中浆炎，主要病症为视网膜色素上皮层的浆液性脱离，导致视物模糊、视力下降、视物变形等症状，可持续数天、数周乃至数月，病情会逐渐加重。目前，关于该病因尚未明确，怀疑可能与患者自身的免疫系统功能紊乱有关。（通讯员 莫世衍 汪承丰 摄影 莫世衍）
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