近日，34岁的林女士（化名）和她的宝宝经历了一次生命危机。孕32周的她，左脸突然肿得像个发酵的馒头，疼痛难忍，张不开嘴，说话、吃饭都很困难。辗转几家医院治疗效果不佳，病情继续加重，肿痛蔓延到脖子——她不知道，这颗“要命的脓包”正悄悄威胁着她和肚子里宝宝的生命，险象环生。所幸，在海南医科大学第一附属医院多学科协作团队的帮助下，采用超声引导下微创置管引流术，帮助她化解了面部巨大脓肿带来的生命危机。
险情突发：高危孕妇遭遇面部“定时炸弹”
据了解，林女士34岁，因“孕32周+，左侧颌面部肿痛1周余”急诊入住海南医科大学第一附属医院产科。她来院时左侧面颊部肿胀、张口受限、疼痛难忍，情况十分危急。检查发现左侧面颊部、颌下、至颈部间隙存在巨大脓肿，范围涉及多个面部、颈部解剖区域，且伴随明显感染症状。“就像在脸上埋了颗定时炸弹。”若不及时干预，感染可能迅速扩散，引发败血症、颅内感染、纵隔感染等严重并发症，不仅威胁孕妇生命，还可能导致胎儿宫内窘迫、早产甚至流产，情况危急。入院后经影像学及实验室检查，确诊为牙周炎继发左侧颌面部及颈部间隙脓肿。面对这一复杂而紧急的情况，立刻报备医院产安办组织紧急救治。
多学科专家围着她，想出“温柔排脓”的招
“不能等！立刻启动最高级别的多学科会诊！”——A级MDT。在分管医疗的高炳玉副院长主持下，产科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、介入超声与日间中心、检验科、药学部、重症医学科、胸外科、营养科、中医科等多学科专家迅速集结，进行联合会诊。
专家们围绕孕妇的病情特点、孕周、胎儿状况以及治疗风险展开深入讨论。专家们认为，孕晚期生理变化导致感染急剧进展，面临多重风险：1、脓肿压迫可能引发气道梗阻；2、感染扩散威胁颅内、纵隔安全；3、全身炎症反应增加早产风险；4、患者不能接受颌面部较大创口及瘢痕。传统外科手术切开引流虽能快速清除脓肿，但创伤较大，术中出血、感染扩散风险高，且麻醉方式选择受限，可能对胎儿产生不良影响。
MDT团队虽然及时根据病情、细菌培养及药敏调整药物，但单纯药物治疗难以控制脓肿进展，无法快速缓解症状，难以避免病情恶化。
经过反复评估与论证，MDT团队最终决定采用超声引导下微创置管引流术，通过精准定位和微创操作，在最大限度减少创伤的同时，有效清除脓肿内容物，配合敏感抗生素治疗控制感染。
精准操作：微创技术化解危机
手术及局部治疗由介入超声与日间中心郭建琴主任医师团队、口腔科罗文主任医师团队协同完成。主要是遏制病源（口腔局部治疗）并于介入超声下及时充分引流。介入超声团队在实时超声引导下，精准定位脓肿部位，避开面动脉、面神经分支等重要毗邻器官等风险，采用细针穿刺建立通道，随后置入引流管，缓慢抽出大量脓性分泌物，并通过引流管进行冲洗。整个过程创伤极小，仅在面部留下微小穿刺点，术中出血量可忽略不计，且全程在局部麻醉下进行，最大程度降低了对孕妇和胎儿的影响。口腔科团队出于孕产妇安全考虑，联合介入超声科超声引导下穿刺引流，针对原发病灶左下颌智齿冠周炎局部治疗干预，给予冠周每日两次冲洗+氯己定含漱+口腔卫生指导及饮食指导。术后仅用5天时间，超声下脓肿消失，术后患者张口度改善、面部肿胀疼痛缓解 ，化验炎性指标正常。
经多方努力，在产科团队的密切监测下，孕妇生命体征平稳，面部肿胀与疼痛症状迅速缓解，感染指标逐渐下降。经过后续抗感染治疗和产科护理，孕妇病情得到有效控制，胎儿发育正常，目前已顺利度过危险期出院，正在康复中。
作为颌面部、颈部深部脓肿一线治疗方案，超声引导下脓肿穿刺引流术以零切开方式实现感染根治，为特殊人群提供创伤最小化解决方案；依托多学科协作机制（MDT）实现感染控制与胎儿安全的精准平衡，得到精准、安全、有效的治疗。
这场“针尖上的救援”，也让大家看到：超声引导下微创技术在特殊人群治疗中优势。面对特殊患者，多学科专家拧成一股绳，用微创技术替代传统手术，既能化解危机，又能把伤害降到最低——这就是医者对生命最温柔的守护。
这次救治，给广大孕妇一个警示：妊娠期口腔感染具有隐匿性与凶险性。准妈妈们一定要注意口腔卫生，孕前最好做次口腔筛查。万一出现牙龈肿痛，别硬扛，及时就医才能既保自己平安，又护宝宝健康。(郭建琴 邢诚诚)
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