历经三次流产,再孕又遇“糖妈妈”挑战,幸好遇到……

一位高龄产妇,三次流产的悲痛经历,再次怀孕却面临妊娠期糖尿病的严峻挑战。然而,在海南医学院第一附属医院多学科团队的紧密协作与精心治疗下,这位“糖妈妈”王女士成功度过了孕期,迎来了健康男婴的诞生。

患者王女士今年36岁,在到海医一附院就诊前已有3次流产史,作为高龄产妇的她已于外院经历过因早孕“服用药物”及孕2+月“稽留流产”两次行“清宫术”,后又自然受孕且于孕37+5周因“急性脂肪肝”、“胎死宫内”行“子宫下段剖宫产+子宫改良背带式缝合术+宫腔填塞纱布术”并娩出一死胎。几次流产的经历使王女士身心俱疲,但命运之神的眷顾又让她再次自然受孕。

王女士在怀孕15周时至海医一附院进行产检,发现空腹血糖为6.08mmol/L(孕妇空腹血糖应小于5.1mmol/L)。由于之前的病史,王女士对此次怀孕格外珍视,这个结果让当时的她心情沉重。该院产科在充分考虑了王女士的情况后,将她转诊至临床营养科进行营养干预。

临床营养科专家团队对王女士的具体情况进行规范评估、系统问卷调查,建立患者健康档案,包括收集患者个人基本信息、现病史、既往史、家族史、膳食、运动情况、心理状况以及睡眠压力情况等。经膳食调查发现王女士饮食结构不合理,平时饮食以精致碳水为主,蛋奶摄入较少,缺乏适度运动,临床营养科专家团队针对王女士的情况制定了个性化的饮食方案。

然而,改变生活习惯并非易事,起初王女士并未严格按照临床营养科专家团队指定的饮食方案执行,根据自己的理解,想怎么吃就怎么吃,主食摄入不够、蔬菜种类单一、蔬菜不放油、不加餐、不运动,没有按时给医生发饮食图片,没有定期监测血糖,也没有按时回院复诊,导致血糖波动,一直不稳定。

直至孕18+4周时,王女士突发“呕吐、阴道流血”到产科就诊,入院时诊断为“妊娠期糖尿病”、“急性肠胃炎”、“阴道流血、妊娠合并宫颈机能不全”、“先兆流产”、“G4P1(孕4次产1次)宫内妊娠18+4周”、“疤痕子宫”、“前置胎盘”、“妊娠合并心律失常”(偶发房性早搏、室性早搏)、“不良孕产史”、“高龄产妇”。针对王女士复杂的病情,产科专家团队严阵以待,在及时了解病情及风险后,对王女士急诊行孕期子宫颈内口缝合术,后住院治疗。

康复出院后,王女士深刻认识到血糖控制的重要性,并再次寻求临床营养科的帮助。

康复后王女士得以出院,但此次先兆流产的经历使王女士深刻认识到血糖控制的重要性,不稳定让她心情沉重、焦虑不安。于是,她再次来到该院临床营养科门诊咨询,寻求帮助。该院临床营养科专家团队始终耐心细致地给王女士进行了饮食指导。

然而,由于此前的孕期子宫颈内口缝合术给王女士松弛的宫颈口做了宫颈环扎,让王女士对运动产生了抵触情绪——她担心运动会影响宫颈并引发一系列不良后果。但运动是降血糖最有效的方式之一,仅仅依赖营养控制而缺乏有效运动,难以达到降糖的理想效果。

历经三次流产,再孕又遇“糖妈妈”挑战,幸好遇到......

综合考虑王女士的需求后,临床营养科专家团队将王女士转诊至康复科进行运动指导——对于需要血糖控制且带有“环扎术后”和“前置胎盘”的患者,除了科学的饮食外,运动的选择和调整非常重要。康复科医护团队对王女士的病情十分重视,配合营养科团队给王女士设计的营养控制方案为王女士量身定制科学合理的训练计划,以调整王女士的身体素质,帮助她将身体各项相关指标安全平稳地回归正常水平。在康复科韩栋畴医生的持续悉心指导和鼓励下,王女士严格遵循医嘱,坚持科学运动,各项指标日渐转好。

由于王女士情况特殊,在随访中临床营养科专家团队格外重视,对她全程陪伴支持,线上线下精准指导。王女士也积极配合营养科与康复科的联合指导,遵循医嘱每天按时发送饮食图片,定期监测血糖。结合王女士的饮食、运动、血糖情况,临床营养科专家团队动态查找血糖不达标原因并及时调整,纠正饮食误区,普及营养知识。

“从怀孕到控糖差不多一个多月了,非常非常感谢营养科团队对我的耐心开导和有效指导,才让我看到了希望!”最终,经过一段时间的生活方式医学干预,王女士的血糖逐渐稳定,体重增长适中,做到长胎不长肉,孕妇健康状况良好,为胎儿提供了良好的生长环境。

整个孕期治疗期间,王女士定期前往医院进行复查,在该院产科、内分泌科、康复科和临床营养科等科室的严密监管和及时合理治疗下,终于足月分娩一健康男婴。王女士也在第一时间向长期指导她的各科医护进行报喜:“5.4斤,宝宝各方面指标都正常,非常感谢您一直以来对我和宝宝的关爱与鼓励。”

这一成功案例不仅展现了多学科协作的力量,更体现了医者对患者生命的敬畏与呵护。这不仅是一个“糖妈妈”被成功治愈的故事,更是一个关于爱与奉献的故事。愿更多的“糖妈妈”能在医者的仁心与患者的信任中,共同铸就更多的健康奇迹!(戎筱筠 蔡元广)

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