近日，海南医科大学第一附属医院心血管内一科成功实施两例极具挑战性的经导管主动脉瓣置换术（TAVR术）。此手术被誉为心血管疾病治疗领域的“皇冠明珠”，具有创伤小、恢复快的优点，但其兼具高风险、高难度，除要求医生需具备极高的手术技巧和丰富的临床经验外，还需多学科团队保持高度协同和应变能力。
患者刘爷爷（化名），67岁，长期受胸闷痛困扰，活动耐量下降明显，近半月症状加重。入院查体发现主动脉瓣狭窄严重，并伴有轻度反流。而65岁的吴奶奶（化名），则有多次晕厥史，且患有风湿性心脏病。入院后，其主动脉瓣狭窄也被确诊为中-重度，并伴有轻-中度反流。面对两位病情复杂、心功能不全的高龄患者，心血管内一科团队迎难而上，决定为他们实施TAVR手术。
在院领导及各科室的全力支持下，在心血管内一科李天发主任、黄珊主任的支持下，术前张园园教授领衔的结构介入团队联合崔晓光、周期、李媛、龚俊松麻醉团队，南瑞霞、符川超声团队，陈建强、洪超影像学团队，严飞心外科团队等多个学科专家团队，经过充分的术前评估和多学科会诊，为两位患者制定了个性化的治疗方案——确定针对为两位老人连台实施经导管主动脉瓣置换术，并分别制定了个体化治疗方案，确保手术方案的精准与安全。
考虑到刘爷爷左冠稍低，手术存在冠脉事件风险，而吴奶奶则为小心室、小瓣环，心间结构较薄，面对二位患者病情复杂与心功能不全的双重挑战，心血管内一科张园园教授结构介入团队迎难而上，在各学科团队的协作下，凭借精湛技艺、精准控制循环，巧妙避开了包括出血、瓣膜脱位等在内的五大手术“陷阱”，确保了手术的顺利进行。术后，患者恢复情况良好，顺利康复出院。
此次手术的成功，不仅标志着海医一附院在心血管疾病治疗领域取得了新的突破，更彰显了医院多学科协作和创新能力。TAVR手术以其创伤小、恢复快的优点，为高龄、心功能不全的主动脉瓣病变患者提供了新的治疗选择。而此次手术的成功实施，也进一步提升了医院整体医疗水平，为更多心血管疾病患者带来了生命的希望。
健康科普
据了解，心脏瓣膜疾病是全球范围内导致心脏病死亡的主要原因之一，其中主动脉狭窄和关闭不全尤为常见，随着时间的推移，可能逐渐出现胸闷、胸痛、气促、乏力等活动耐量下降的表现。然而，对于老年患者来说，经导管瓣中瓣手术为这类患者的治疗提供多一种选择，具有创伤小、恢复快的特点。
由于主动脉瓣的解剖结构复杂，使得TAVR的手术规划和操作细节更具挑战性。术中精准的入路穿刺、扩张和跨瓣、精准释放是手术成功及保证预后的关键，手术团队依靠超声的实时影像指导，确保手术安全、有效。此外，不同人工瓣膜特性和精确尺寸的选择对于手术团队来说十分重要，Medtronic瓣膜在全球有着丰富的循证医学证据和应用经验，10年长期随访结果展现出良好的耐久性，保证术中瓣膜精准的定位和释放，为外科手术风险高的患者提供了新的治疗选择。(许伟国）
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