编者按：2021年，海南省人民医院作为自贸港医疗改革的先锋，以刀刃向内的魄力开启综合改革。落地四年来，医院实现从”追赶者”到”领跑者”的跨越式蜕变。曾经需要跨海求医的疑难重症，如今百姓在家门口即可得到救治。这场以人民健康为中心的改革，让“大病不出岛”从民生承诺化作触手可及的生命守护。
即日起，医院将逐步推出【大病不出岛】系列报道，全景式展现改革攻坚的成果。
5月20日，当“我爱你”的告白响彻街头，海南省人民医院手术室内正进行一场厚重的生命守护——
无影灯下，由产科一区、综合介入科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室组成的多学科团队，成功为一名III型瘢痕妊娠产妇实施剖宫产，母婴平安，子宫保全。这场在“爱的日子”完成的超高危剖宫产，不仅改写了海南III型瘢痕妊娠零成功分娩的历史，更以医学之力为危重孕产妇托起新生希望。
胎心初现，但绝境降临
当B超探头落在小腹上，小云的心悬到了嗓子眼。屏幕上那个闪烁且有力的胎心跳动，是她日思夜盼的希望。34岁的小云幸运地迎来了第三胎，和前两个孩子一样，她和丈夫满心欢喜期待这个孩子的降临。
孕6周+，小云按期前往当地医院进行彩超检查时，医生的诊断书犹如晴天霹雳，将她原本雀跃的心情瞬间打入谷底。
“医生说我是瘢痕妊娠，因为前两胎都是剖宫产，这次胚胎竟然长在了剖宫产的刀疤上，孩子不能留，要立刻终止妊娠，要不然就有生命危险……”回忆起确诊的那一刻，小云仍心有余悸。
听着孩子强有力的胎心，小云夫妇俩心如乱麻，更是不想放弃，辗转了多家医院咨询是否能保住孩子，但每次得到的答案都是一样的“你这种情况太危险了，建议立刻终止妊娠。”
生死较量前的艰难抉择
经过多方打听，抱着最后的希望，小云来到了海南省人民医院产科一区主任陈小菊的诊室。看到云姐递过来的彩超检查单，陈小菊心里咯噔了一下，“瘢痕妊娠！这对于有过剖宫产史的妈妈而言，就像一颗在肚子里的‘定时炸弹’， 胚胎一旦扎根，随时可能导致大出血、子宫破裂，危及母婴安全。”为进一步明确分型，陈小菊主任为小云安排了彩超检查，以明确下一步诊疗方案。看到陈小菊主任并未像其他医生一样说出“立即终止妊娠”，小云又重新点燃了希望。刚结束彩超检查，陈小菊主任很快就接到了超声科的报告：“孕妇考虑子宫瘢痕妊娠III型，孕囊绒毛植入子宫体部瘢痕，此处瘢痕仅剩浆膜层。情况凶险！”
小云的彩超检查结果
面对这份凶险的病例，陈小菊主任陷入了沉思。III型瘢痕妊娠继续妊娠，在医学指南上几乎等同于“禁区”，相关文献中成功案例凤毛麟角，但超声图像上那个顽强搏动的小生命，以及小云夫妇渴望的眼神，陈小菊主任对他们说道：“III型瘢痕妊娠如果选择继续怀下去，风险极高，后期胎盘植入，子宫破裂导致孕妇大出血的几率非常大，甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。你们俩回去认真考虑好，再来找我。”实际上，陈小菊主任心里真实的想法是：让小云夫妇知难而退！
精密布局，守护一线生机
一周后，小云再次就诊陈小菊主任门诊，“陈主任，我们真的非常想留下这个孩子，您一定要帮帮我！”看着夫妇俩对新生命强烈的期盼，陈小菊主任反复核对及评估III型瘢痕妊娠的风险，与小云夫妇充分沟通并签署知情同意，一场与死神赛跑的孕期监护就此展开……
凭借在危重症孕产妇救治上的丰富经验，产科一区主任陈小菊和超声医师反复研判超声影像，发现胚胎附着的疤痕位置偏上，更靠近子宫体下段，支撑力比子宫下段更好——这方寸间的差异，成为一线生机的关键，为继续妊娠提供一定的条件。
随后，产科一区医护团队为小云量身定制了产检和诊疗方案，严格监测彩超检查，密切关注胎盘植入深度、穿透及与周围脏器的情况和胎儿生长发育状态。
12周、16周、22周、24周……“加油！你太棒了！”陈小菊主任每一次鼓励，都成为小云坚持下去的力量。随着胎儿健康成长，她也成功跨过了一道道坎。
多学科集结，爱的奇迹诞生
孕晚期对瘢痕妊娠产妇而言，随时可能会出现子宫破裂、大出血的危险，且孕晚期小云的子宫肌层大面积缺损，胎盘植入穿透，血管呈漩涡沸腾征，这即使对于有丰富经验的产科医生来说，也如履薄冰。为保证母婴安全，根据此前制定的手术方案，孕35周时需要为小云行剖宫产手术取出胎儿。
2025年5月20日——孕35周，在这个充满爱意的日子，决战时刻来临。
为保证手术顺利进行、母婴平安，产科一区联合综合介入科、泌尿外科、输血科、重症医学科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室开展多学科会诊，制定详细的手术方案，一张由多学科强强联合编织的生命守护网悄然织就。
无影灯下，手术团队密切配合，当产科一区主任陈小菊切开腹部，所有在场医护人员倒吸一口冷气：子宫下段薄如蝉翼，胎盘穿透肌层，仅靠一层浆膜苦苦支撑，子宫上血管瘀曲怒张，画面惊心动魄。
“哇！”一声清亮的啼哭打破了紧张的氛围，孩子平安降生。
孩子平安降生的啼哭仅是第一关，真正的考验才刚刚开始——止血如救火。产科一区陈小菊主任与施蕾主任医师配合默契，麻醉科、手术室、综合介入科精准配合，流程顺畅，抢救动作一气呵成，汹涌的出血终于被止住。
术中出血仅500毫升，远低于预估：顺畅的流程，过硬的技术，MDT团队的默契配合——孩子保住了，子宫保住了，母子平安了！
小云的宝宝
“这个案例为国内III型子宫瘢痕妊娠提供了一个全新的诊疗思路。每一个胎儿都是我们的珍贵儿，充分沟通与科学评估下，权衡生育获益与不良妊娠结局风险，终止妊娠可能不是唯一的选择，面对疾病，我们要有个体评估与分析，面对风险，都值得我们以专业为盾，以仁心为矛，全力以赴！”
小云为产科一区主任陈小菊送上感谢锦旗和定制水笔
海南省人民医院产科一区是海南省急危重症孕产妇抢救中心，产科一区党支部始终坚持“以病人为中心”，发挥“为孕护航、产伴无忧”的党建品牌，畅通急危重症孕产妇救治绿色通道，为母婴安全共筑守护港湾。（刘银银 岑慧 陈小菊）
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