宁可十防九空,不可失防万一

在抗疫阻击战中,有这样一群人:他们是医务工作者,却从不看病开方;从科室到隔离病房,从医院到疾控中心,哪里有疫情,哪里就有他们冲锋陷阵的身影。他们是海南医学院第二附属医院(下称海医二院)感染管理与疾病预防控制科(下称感控科)团队。

在抗疫阻击战中,有这样一群人:他们是医务工作者,却从不看病开方;从科室到隔离病房,从医院到疾控中心,哪里有疫情,哪里就有他们冲锋陷阵的身影。他们是海南医学院第二附属医院(下称海医二院)感染管理与疾病预防控制科(下称感控科)团队。疫情分析、信息报送、标本送检、职工摸排、流行病学调查,每天向一线发布精准的疫情通报,确保临床、检验、疾控、医政和防控指挥部各条战线的核酸检测和疫情数据信息精准统一……和时间赛跑,与疫情抗争,为广大群众人筑牢了健康屏障。

宁可十防九空,不可失防万一

图为培训现场

梳流程,传技能,教知识

农历十二月二十六(1月20日),感控科主任欧阳范献应召连夜从湖南老家赶回,科里其他人员都默默地退掉机票、更改行程,安排好家里的一切,义不容辞地投入到防疫阻击战中。

传染病防控的前期准备是细致繁琐的,特别是面对一个突如其来的流行病学特征还未明了的疫情,紧张和压力是难免的。按照各自的职责与分工,全科人员进入了资料查阅、院感防控知识学习、流程优化和组织全院医务人员分层次培训的工作中。

为了规范防控与诊疗行为,使每一个职工迅速做好抗疫准备,感控科的重点是明确各种情况下的防护标准、院内感染控制规范,医疗废物处置流程、各类区域消毒技术方案等等。

几天的忙碌,经新订、优化、汇总的各类规范、流程、预案共15个,包括临床科室制订的新冠肺炎防控诊疗流程,发热门诊、急诊科的预检分诊流程,检验标本留取、送检流程、隔离病房、口腔科、手术室重点科室的防控流程等。按照医院感染防控的要求,联合医务部、发热门诊等部门,规划发热门诊的选址和隔离病房三通道(医务人员通道、患者通道、医疗废物通道)调整、装修及流程优化。

流程、方案出台后,接下来的培训、演练、督导、整改、再培训。这是感控科在整个“抗疫战”中要不断重复、贯穿始终的主要工作。

从1月20日下午开始,感控科组织相关人员,分批次对全院1027名医务人员进行了新冠肺炎相关知识授课,随后是重点部门、重点科室的小范围、有针对性的防护技能培训,接下来是专岗培训和援鄂医务人员的自我防护技能的强化特训。

感控科全科人员其上阵,分组同时进行培训,疫期的小规模的技能培训共计40余场次,参与人员达300余人。他们为各个岗位的工作人员培训,认真演示防护用品的使用。同时,他们自己也要参加国内感控专家的培训,学习各种新规范、新文件。

为了做好新冠肺炎的防控工作,提高各项防控措施的知晓率、普通民众预防知识的普及率,感控科在院内发放相关宣传折页、海报等材料共5000页;在院内Led屏不断滚播新型冠状病毒感染的温馨提示语、注意点及各种诊疗流程;出版宣传栏2期共12个宣传点,并督导协调物业公司,做好职工宿舍的防控宣传工作。

简单数字背后,隐含几多辛酸

及时、精准的疫情统计数据是诊疗方案制订的基础和防控流程、政策制订的依据,也是临床医师、防治管理专家所关注的重点内容。在常人看来,只不过是数据上报而已,可行内人都知道,要满足上述核心要求,需要经过无数次沟通和多次核对,简单的数字信息后面的是一份责任,隐含着感控人许多辛酸。因为上报时间限制,为了精准和及时,疫情上报不得不要面对当事人的不解与抱怨,因此,每一位报告人还需要拥有一颗热衷岗位工作和够宽容能忍耐的心。
1月25日,海医二院定为疑似病人收治单位后,接收了第1位病人。很快,每一位疫情上报员应接不暇。

开始,上报的内容只有《海南省发热、疑似及确诊患者统计汇总表》,随着疫情的发展,报表增加了3个,包括《海南省新型冠状病毒感染的肺炎个案登记表》《定点救治医院新型冠状病毒感染的肺炎患者救治情况统计日报表》《发热病人信息统计表》;2月8日,海医二院又改为确诊病例收治医院,表格又增加了5个,包括:《普通型、重型、危重型确诊患者病情摘要》《确诊病例信息采集表》《定点医院本院专家讨论后的确诊病例救治效果评估分析报告》《疑似患者核酸检测二次阴性未解除隔离情况统计表》《定点医疗机构每日床位、人数统计表》,且上报数据的截止时点各不相同,分别为每天早上6:00,8:00,15:00,17:00,24:00和每周三中午12:00等,上报部门有龙华区疾控中心、省市卫健委、医政医管局、疫情指挥中心等等。内容新,要求各不同,特别是24:00要上报数据就有《海南省发热、疑似及确诊患者统计汇总表》《海南省新型冠状病毒感染的肺炎个案登记表》《定点救治医院新型冠状病毒感染的肺炎患者救治情况统计日报表》3个。上报前都要一一核实,疫情上报员常常是凌晨1:00多还不能入睡。

从1月21日发热病人开始执行零报告,到3月14日24:00,我院发热门诊累计接诊人数为1790人次,累计收治新冠肺炎病例118人;其中男性63人,女性55人;年龄最小2岁,最大78岁,平均年龄42.57岁;经我院治疗的22人疗效良好,均已于3月10日治愈出院,进入了追踪管理阶段。首批出院的病例已返院复查康复进展,CT检查,肺部吸收明显,核酸检测均为阴性

追踪督导,不放过每一个疑点

为了及早发现可能出现的传染源、切断传播,最大限度地限制疫情规模,从1月20日起,感控科协助医院工会及物业开展了本院职工及相关人员监管。疫情期间,通过清查摸底,共追踪随访外省(含湖北)来琼家属48人,离岛反琼职工64人,本院未离岛发热职工23人,截止3月14日24:00,还有6人处在居家观察期,未归职工还有6人,需要继续随访。在护理部、后勤部及临床各科室的大力支持与配合下,对全院护工培护进行了监管,疫情期间通过清查摸底,及时掌握了44人离岛人员的返岗情况,上岗前均按要求进行居家隔离14天,到3月14日24:00,已解除隔离返岗者39人,未返琼的4人,仍居家观察的1人;同时对培护人员进行每日两次体温监测,异常者紧急排查处理。全程没有发现潜在传染源。

对住院病人潜在危险性排查,是感控科另一项重要工作。疫情期间,他们配合临床共对13名潜在感染者及24名发热职工进行流行病学追查,依分析评估结果分别解除或送发热门诊按流程诊治。

疫情期间,王毅院长、主管徐副长带领感控科、医务部、质控科联合督导了23个临床科室,6个医技科室,重点检查发热门诊、预检分诊台、呼吸内科、儿科、感染科门诊、急诊科等重点场所关键部门。抽查49名医师,31名护理人员,8名护理员,共计91人。

他们还对重点环节、高风险区域、高风险岗位等开展全程无接触或视频督导,如感染科、呼吸内科、发热门诊的新冠肺炎检验标本采集、送检路线、检验全过程和医疗废物处置流程进行反复督导,发现问题,及时反馈,立刻整改,直至符合国家新冠肺炎的防控标准。

到3月10日,海医二院收治的所有新冠肺炎病例均治愈出院,全体一线工作者全心付出赢来了佳绩,向最终战胜疫情迈出重要一步。但“清零”并不意味着结束,出院后的追踪管理已经提前启动。为了做好病友来院复查核酸检测的衔接工作,感控科安排专人与龙华区疾控中心对接,进一步落实样本采集及运送细节,以确保结果圆满。

为了进一步落实复工、返学人员的防控措施,3月8号上午,在后勤部的积极配合下,欧阳范献主任等人来到医院住宅区工地了解复工后疫情防控情况,助力消除潜在的隐患。建立了《健康状况信息登记表》,要求对所有员工都进行了区域性排查和早晚两次的体温监测,要实施相对封闭管理,要尽量避免聚集性用餐,近距离交流时要带口罩,最后欧阳主任留下了紧急联系电话,以备急时之需。

宁可十防九空,不可失防万一。感控防护工作繁杂而琐碎,海医二院的感控人用心守护医院职工和患者的身体健康和生命安全,为防控疫情铸就安全网。他们经常与时间赛跑,不放过每一个微小环节,为抗“疫”战场筑起坚实的安全堡垒。

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