炎炎夏日正是手足口病的高发季，哪个年龄段的儿童最易感染手足口病呢？手足口病又有哪些表现？孩子什么时候应该就诊？如何辨别危重症患儿以及如何预防手足口病呢？针对这些问题，今天海南医学院第二附属医院（下称“海医二院”）儿科专家和大家聊一聊。
什么是手足口病？
海医二院儿科主任霍开明讲，手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是常见病原体。发病人群以5岁及以下儿童为主。
手足口病患儿有哪些表现？
霍主任介绍，手足口病早期像感冒，起病急，发热，一般为38摄氏度左右，有咳嗽、流涕、影响食欲、恶心、呕吐等表现。1—2日后，手掌或脚掌出现米粒大小的疱疹，疱疹也会出现在臀部和膝盖处。
区别手足口病引发的皮疹须要记住“三个四”。“四部曲”：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。“四不像”：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。“四不特征”：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
1.临床特点。手足口病的潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
2.识别重症病例。3岁以下婴幼儿，病程在4天内，注意交感神经亢进表现。出现以下情况之一者，提示为重症病例：
（1）持续高热：体温（腋温）>39℃，常规退热效果不佳；
（2）神经系统表现：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；
（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不规整。
（4）循环功能障碍：心率增快，出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。
（5）外周血白细胞计数升高：超过15×109/L，除外其他感染因素。
（6）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。
手足口病传播方式有哪些？
海医二院颜海峰副主任医师告诉大家，该病感染方式多样，主要有人群密切接触传播、空气飞沫传播、经水和食物传播等。
1.人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
手足口病该怎么治？
颜医师介绍，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
1.首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
2.对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处。
3.衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
4.剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。
5.注意皮肤护理。
6.臀部有皮疹的患儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
7.可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
8.出现合并症应及时到当地定点医院就诊。
另外，要做好预防接种工作。目前已有针对肠道病毒71型的单价灭活疫苗（EV71灭活疫苗），该疫苗可预防EV71 感染所致的手足口病，适用于6月龄-5岁的易感儿童。
如何有效预防手足口病？
霍主任讲，手足口病可由多种肠道病毒引起，不同型别之间无交叉免疫，EV71灭活疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。因此，保持良好的个人和环境卫生仍然是预防手足口病的重要措施，具体包括：
1．进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应及时用肥皂在清水下洗手；
2．打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻，并将纸巾丢至垃圾桶；
3．勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等；
4．需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染过的玩具或其他物品、以及经常触碰的物品、家具和厕所。物表可用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭消毒（1份84加99份水配制而成），作用30分钟以后，再用清水擦拭干净；
5．避免密切接触手足口病患者。
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