近日，海南省人民医院（海南医科大学附属海南医院）胃肠外科由刘宁主任医师带领团队，成功实施海南省首例机器人辅助袖状胃切除术，实现省内机器人辅助减重代谢外科技术零的突破。这也是该院减重代谢规范化诊疗体系建设迈出的关键一步，让海南肥胖及代谢病患者在家门口即可获得高质量的减重外科治疗。
43岁重度肥胖：多种代谢问题缠身
43岁的老陈（化名）被超重的负担压了许久。他的体重指数（BMI，体质指数）已达到减重手术评估标准，高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停、脂肪肝等一系列代谢问题接踵而至。
夜里睡觉鼾声震天，常常睡着睡着就出现呼吸停顿；白天上班容易疲惫犯困，稍微活动一下就气喘乏力。
为控制体重，他试过饮食管控、坚持运动，也尝试过多种减重办法，可效果反反复复——减下去一点很快又反弹，体重始终居高不下，伴随而来的代谢并发症也迟迟得不到改善。
“医生跟我说，如果一直这样下去，心血管方面的风险会持续升高。我才四十多岁，不想一直靠药物控制这些毛病。”老陈说。在医生建议下，他来到海南省人民医院胃肠外科就诊。
经过详细检查评估和多学科会诊，团队告诉他：机器人辅助袖状胃切除术，是当下最适合他的治疗选择。
“靠做手术减重，会不会太激进？”老陈一开始心里犯嘀咕。接诊的刘宁耐心解释：对于体重基数大、腹腔脂肪肥厚、合并多种代谢疾病的重度肥胖患者，单纯依靠饮食、运动等保守方式，很难实现长期稳定控重；减重代谢手术是目前公认、长期效果可靠的治疗手段。更关键的是，机器人微创平台视野更清晰、操作精度更高，能在狭小复杂的腹腔环境中完成精细操作。
机器人当”助手”：高清视野化解操作难题
手术当天，老陈被送入手术室。与传统手术不同，主刀的刘宁没有站在手术台旁，而是坐在操控台前。
依托机器人高清三维立体视野，腹腔内的组织层次、纤细血管清晰呈现；机械臂可滤除人手生理性抖动，在脂肪厚重、空间局促的腹腔内灵活转动、精准分离与缝合。整场手术流程平稳顺利。
“醒过来之后只是肚子有些发胀。”老陈回忆。术后，医护团队第一时间启动加速康复外科方案，循序渐进指导他饮水、过渡流质饮食。各项指标达标后，老陈顺利出院。
“手术不是一劳永逸，它只是给我一次重启健康的机会。”老陈说。出院后，他严格遵循医护和营养师给出的方案调整饮食，坚持适度运动，按时返院复查随访。
后续随访显示，老陈的体重稳步下降，血压、血脂等代谢指标逐步好转：夜里睡眠安稳了许多，白天不再容易疲惫，体力一点点恢复。
从示范到常规：亚专科建设的新进展
这例手术的成功实施提示：对于符合减重手术指征、腹腔解剖条件复杂的肥胖合并代谢病患者，机器人辅助袖状胃切除术可以成为值得考量的微创选项。
从术前健康宣教、营养调整，到术中精细操作、麻醉监护，再到术后饮食指导、长期随访计划，各岗位配合在实战中磨合顺畅，标志着该术式由示范性创新手术，逐步转为可常态化、规范化开展的减重代谢术式，也为同类病例在海南的开展积累了临床经验。
据介绍，依托国家”体重管理年”的政策背景，该院胃肠外科在科室负责人王葆春带领下，在稳步提升胃肠肿瘤微创诊疗能力的同时，着力推进减重代谢亚专科建设。
专家提醒
刘宁提醒，减重代谢手术有严格的适应证，并非人人适用的”捷径”。一般来说，BMI≥32.5 的重度肥胖患者，或 BMI≥27.5 且合并 2 型糖尿病等代谢疾病、经保守治疗难以控制体重的患者，可在专业评估后考虑手术。手术只是治疗的起点而非终点：术后需长期坚持饮食管理、规律运动，并按医嘱补充维生素及微量元素、定期复查随访，才能保证减重效果并预防营养缺乏等并发症。（许伟国）
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