近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）胸外科二区成功为六旬老人切除后纵隔巨大肿瘤，患者第二天即可下床活动，咳嗽、咯血、气促症状完全消失。
咳嗽带血一年
竟是胸腔“潜伏”巨大肿瘤
69岁的赵阿婆（化名）来自海南儋州，一年前开始反复咳嗽、咳痰，痰中带血丝。起初以为是“普通肺炎”，但辗转多家医院治疗始终不见好转。直到2025年4月，儋州某医院的胸部CT检查揭开了真相——右后纵隔藏着一个约15cm×15cm的巨大肿瘤，右肺下叶已被压迫至膨胀不全，心脏和食管严重移位！
“这么大的肿瘤就像一颗‘定时炸弹’，再拖下去可能危及生命！”阿婆辗转多家医院求医无果后，家人曾一度陷入绝望，后在多方打听下，找到了海医二院胸外科二区孙伟主任，孙伟主任团队接诊后，立即予完善相关检查并启动多学科会诊（MDT）。
“双重威胁”下的生命博弈
肿瘤+冠心病，手术风险极高
影像检查显示，赵阿婆的肿瘤血供极其丰富，且与周围大血管（比如肿瘤与主动脉及下腔静脉）关系密切，更是与食管边界分界不清。更棘手的是，患者合并严重冠状动脉粥样硬化，这是一种常见的心血管疾病，会导致心脏供血不足。在手术过程中，一旦心脏供血出现问题，就可能引发严重的心脏事件，给患者的生命带来双重威胁。
“这不仅是肿瘤切除的挑战，更是一场心血管系统的‘生死考验’。”孙伟主任解释，“手术需在彻底切除肿瘤的同时，确保心脏功能稳定，任何一步失误都可能致命。”
多学科协作破局
“心脏护航”下精准拆弹
面对复杂病情，海医二院胸外科二区联合心血管内科、麻醉科、影像科等团队，制定“三步走”方案。一是进行术前心脏评估与优化，通过冠脉造影精准评估狭窄程度，药物调控改善心肌供血；二是开展术中“无瘤”操作与快速病理，采用开放手术方式，精细分离肿瘤与周围血管，避免过度创伤。同时，快速病理检查在手术过程中发挥了关键作用，为手术方案的调整提供了及时、准确的依据。；三是做好术后心肺功能监护，24小时动态监测心电、血氧，预防肺不张及感染。
手术历时2小时，团队成功完整切除肿瘤，未损伤重要血管、神经及脏器。术后病理证实为孤立性纤维瘤，赵阿婆第二天即可下床活动，咳嗽、咯血、气促症状完全消失。
赵阿婆的这台手术，采用精准影像导航，结合增强CT、MRI三维重建，术前明确肿瘤与血管的立体关系，规划安全切除路径。麻醉团队全程调控血压、心率，确保冠脉供血稳定；心血管内科医生待命，随时应对突发心脏事件，保障“心脏优先”。而快速康复（ERAS）理念在赵阿婆的术后康复中发挥了重要作用。术后康复治疗科的专家们为她制定了个性化的康复方案，指导她早进食、早活动，帮助她尽快恢复身体机能。这种先进的康复理念不仅缩短了住院时间，还减少了并发症的发生，让赵阿婆能够更快地回归正常生活。
“纵隔肿瘤早期症状隐匿，易被误诊为呼吸道疾病。”孙伟主任提醒，若出现持续咳嗽、痰中带血、胸闷、吞咽困难、声音嘶哑或面部水肿等症状需警惕。要及时进行胸部CT检查，可早期发现病变。对于巨大纵隔肿瘤，多学科协作与个体化手术方案是成功的关键。
出院合影
出院时，赵阿婆紧握孙伟主任的手，感慨道：”之前总担心自己挺不过手术，现在不仅咳嗽、咯血消失了，连呼吸都轻松得像年轻了十岁，谢谢你们帮我卸下了这个‘大包袱’！” 出院前，她特意将一面锦旗送到胸外科二区团队手中，锦旗上”医德高尚暖人心、仁心仁术诚可敬”道出了患者家属的由衷感激。
疾病或许会暂时遮蔽阳光，但医学的温度与技术的革新，终将照亮每一个生命的希望。海医二院胸外科团队将继续以精准技术与多学科协作，为复杂胸部肿瘤患者守护“生命禁区”。
赵阿婆手术的成功，标志着海医二院在复杂纵隔肿瘤综合诊疗领域达到国内先进水平。团队迄今已完成数十例高风险纵隔肿瘤切除，无一严重并发症，为海南及周边地区患者提供了优质医疗选择。（廖仲恺）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/9992.html