“刚进空调房脸颊就红得像煮熟的虾，吃口火锅更是又烫又痒 ——这可不是普通的敏感肌，很可能是玫瑰痤疮在捣乱。”
跟着皮肤科田医生，一起来认识这个让不少人深受困扰的皮肤问题。生活中，不少人被这种反复出现的“红脸蛋”折磨：毫无征兆地泛起红斑、冒出小疹子，严重时还会肿胀刺痛，既影响颜值，又让人焦虑不已。
玫瑰痤疮，也就是大家常说的“酒渣鼻”，是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，会累及面部血管、神经和毛囊皮脂腺。它通常表现为反复发作的面部潮红、红斑、丘疹、脓疱及水肿，随着病情发展，还可能出现毛细血管扩张甚至肥大增生。目前认为，玫瑰痤疮是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的，以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的疾病。温度变化、日晒、情绪波动及饮食等都是常见诱因，其中饮食的影响尤为突出。有调查显示，78%的玫瑰痤疮患者会通过调整饮食来避免病情发作，而95%的患者表示饮食改变后症状有所改善，可见饮食管理在玫瑰痤疮的治疗与预防中扮演着重要角色。
这些食物可能诱发玫瑰痤疮，要警惕！
1、酒精：酒精（包括葡萄酒、烈酒等）会扩张血管，导致面部潮红和皮肤温度升高，还会增加促炎细胞因子，促进表皮增生。红葡萄酒因含白藜芦醇，更容易诱发症状；啤酒和香槟也可能加重病情。玫瑰痤疮患者应避免饮酒及含酒精饮料。
2、热食物：高温会直接导致血管扩张，引发潮红和刺痛感，还会激活瞬时受体电位香草酸成员1（TRPV1）阳离子通道，释放炎症相关物质，导致炎症反应、血管扩张和水肿。
3、辛辣食物：辣椒素是辛辣食物中的“推手”，它会通过TRPV1发挥作用，导致血管扩张和炎症诱导的痛觉过敏。不仅是辣椒，芥末、肉桂、丁香、生姜等不含辣椒素的辛辣食物也可能诱发症状。
4、含组胺食物：组胺会引起皮肤血管扩张，导致面部潮红和水肿。常见的富含组胺的食物有鳄梨、香蕉、西红柿、菠菜、腰果、巧克力、牛奶、发酵食品和熏鱼等。
5、含烟酸食物：烟酸（维生素B3）会激活相关通道和受体，引起皮肤血管扩张，导致红斑和刺痛感。肝脏、鸡胸、金枪鱼、鲑鱼、花生、糙米、蘑菇和土豆等都富含烟酸。
6、含肉桂醛食物：肉桂醛可激活瞬时受体电位锚定蛋白亚家族（TRPA1）通道，通过分泌促炎物质导致潮红和血管扩张，除了肉桂，它还存在于西红柿、柑橘类水果和巧克力中。
7、高脂肪食物：经常摄入肥肉、油炸食品、猪油等高脂肪食物与玫瑰痤疮呈显著正相关，适当避免这类食物对改善症状有很大帮助。
玫瑰痤疮的常见治疗药物
1、抗生素类：
①四环素类：多西环素、米诺环素等具有免疫调节和抗炎作用，广泛用于临床治疗。但需注意胃肠道刺激及反流性食管炎，服药后应多饮水，半小时内不宜平躺。
②大环内酯类：阿奇霉素被列为二线用药，主要改善丘疹脓疱，可能引起胃肠道不适，建议与食物同服。
2、异维A酸：口服的异维A酸获批用于治疗玫瑰痤疮，可改善丘疹脓疱和面中部肥大增生症状。
3、羟氯喹：能抑制肥大细胞、血管生成，保护皮肤免受紫外线伤害，可改善红斑，副作用发生率较低，若患者有眼部干涩，用药前可考虑眼部检查。
4、肾上腺素受体阻滞剂：卡维地洛可收缩小动脉平滑肌，改善难治性面部潮红和持续性红斑，缓解灼热感，但需警惕低血压和心动过缓。
5、抗焦虑药物：帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善玫瑰痤疮的红斑、潮红和烧灼感，尤其适合伴随社交焦虑的患者。
6、加巴喷丁、普瑞巴林：对红斑、潮红和烧灼感有改善作用。
7、JAK抑制剂：如阿布昔替尼，对类固醇诱导的玫瑰痤疮疗效较好，能显著改善面部红斑。
8、白细胞介素-17抑制剂：可用于治疗严重和难治性丘疹脓疱型玫瑰痤疮，与毛囊蠕形螨、炎症等密切相关。
玫瑰痤疮的光电治疗选择
1、强脉冲光：靶目标为血红蛋白、皮脂腺等，可减少毛细血管扩张，抑制皮脂分泌、抗炎，有效治疗红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱型玫瑰痤疮。
2、染料激光：波长能针对性凝固皮肤微小血管，改善红斑和毛细血管扩张。
3、CO₂激光或2940激光：通过气化剥脱作用去除皮肤增生组织，软化瘢痕，适合轻中度增生肥大的患者。
4、红黄光治疗：红光改善炎症性丘疹脓疱，黄光改善红斑和毛细血管扩张，适用于各种类型，尤其炎症明显的玫瑰痤疮。
5、黄金微针：利用热能的抗炎、真皮重建、抗微生物等作用治疗玫瑰痤疮。
6、PRP疗法：富含生长因子的血浆可刺激基质分子生成，诱导新生血管形成，减少炎症介质渗出，缓解面部炎症，可通过水光打法或滚针后涂抹治疗。
玫瑰痤疮的改善需要耐心和科学的护理，日常生活中注意规避诱因、做好皮肤防护，同时在专业指导下选择合适的治疗方式，才能更好地摆脱“红脸蛋”的困扰，让肌肤回归健康状态。如果出现相关症状，建议及时寻求专业帮助，制定个性化的应对方案。（田秘）
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