“从2米高的地方摔下来，浑身骨头像散架一样。”回忆起意外发生的瞬间，40岁的赵先生（化名）仍心有余悸。他在高处作业时不慎坠落，右侧身体重重着地，剧烈疼痛瞬间席卷手腕、胸、腹、髋部，当场无法动弹。一场既要保命、又要保功能的紧急救治就此展开。
2026年10月15日，赵先生辗转洋浦、儋州两地医院后，被紧急转运至海南医科大学第一附属医院创伤外科（海南省创伤医学中心）。
接诊后，杨树龙主治医师快速评估并完善检查，结果令人揪心：患者多发肋骨骨折；骨盆髂骨、髋臼、耻骨、坐骨多处粉碎性骨折，如同碎裂的瓷片；合并右桡骨远端粉碎性骨折、右髋关节及右腕关节半脱位，属于高危多发伤。
“骨盆粉碎性骨折极易引发大出血、失血性休克，患者随时有生命危险！”创伤外科主任崔红旺当即判定伤情，第一时间启动创伤救治绿色通道。
争分夺秒完成术前准备后，创伤外科团队紧急实施急诊手术：在C形臂X线机透视下开展毫米级精准复位，植入通道螺钉、安装外固定支架，搭建起临时”生命骨架”，先稳住凶险伤情、守住生命底线。
这正是损伤控制骨科（DCO）理念的临床实践——先保生命，再修功能。急诊外固定只是临时稳定手段，目的在于为后续确定性手术创造条件、争取时间。
复杂多发伤的救治，离不开多学科并肩作战。待患者生命体征逐步平稳，医院迅速联动胸外科、麻醉科、心内科开展多学科诊疗（MDT）会诊。专家逐项排查创伤应激带来的心肺隐匿风险，反复研判手术难点，为其量身敲定二期确定性手术方案。
骨盆解剖结构复杂，周围血管神经密布，复位容错空间极小，对术者的操作精度和团队配合都提出了极高要求。与此同时，科室护理团队同步制定个体化围手术期照护方案：严密监测生命体征，防控大出血、肺部感染、深静脉血栓等致命并发症，并做好疼痛管控、营养支持与早期康复指导，为手术顺利开展筑牢保障。
经过周密筹备，二期手术顺利实施。医生拆除临时外固定支架，对粉碎的骨盆实施切开复位钢板螺钉内固定，同步完成右腕骨折、关节脱位的复位固定，最大限度还原骨骼正常解剖形态。目前，赵先生术后生命体征平稳，恢复状况良好。
“高处坠落属于高能量损伤，病情瞬息万变。重症创伤救治始终坚持’生命第一、功能第二’。”崔红旺表示。依托成熟的创伤绿色通道和多学科联合诊疗机制，该院创伤团队已将这一理念落实到每一例急危重症救治当中。
崔红旺提醒，高处坠落、交通事故等高能量损伤，往往造成多发骨折、脏器损伤等复合伤，现场处置不当极易造成二次伤害。他建议：发现伤者后应第一时间拨打120，在专业人员到达前尽量避免随意搬动，尤其不要强行扶起或背负伤者；如伤者出现面色苍白、意识模糊、血压下降等表现，需高度警惕骨盆骨折等引起的隐匿性大出血。此外，严重创伤的救治往往需要分期进行——先以损伤控制手术稳定生命体征，再择期实施确定性手术重建功能，患者及家属应充分理解并配合治疗节奏。康复期则需遵医嘱循序渐进开展功能锻炼，定期复查评估骨折愈合情况。（梁薇薇 冯雪琴 许伟国）
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