近日，29岁的文文（化名）在海南口腔医院
经历了一次“特殊”的拔牙过程
——在心电监护下拔智齿
这究竟是怎么回事？
拔颗牙为何要如此“大动干戈”？
文文的右下智齿已经不是第一次发炎了，每次发作都让她食不下咽、疼痛难忍。下定决心后，她来到海南口腔医院，准备彻底解决这个“心头大患”。
海南口腔医院口腔颌面外科主任韩素勤接诊后，了解到文文有“甲亢”病史。尽管文文自我感觉近期身体状况不错，但韩素勤依旧谨慎地建议道：“先复查甲功指标，结果正常后我们再安排拔牙。”
一周后，文文带着化验单回到医院。尽管甲功指标已恢复正常，但术前测量心率仍偏快。经综合评估，医生决定在心电监护下为她拔牙，最终手术顺利，智齿被成功拔除。
答疑解惑：拔颗牙，为何要如此谨慎？
“对于甲亢等特殊人群来说，拔牙绝非小事。”韩素勤解释道。
甲亢患者拔牙主要存在以下风险：
· 甲状腺危象风险：若甲亢未得到有效控制，拔牙的紧张情绪、手术刺激可能诱发甲状腺危象，出现高热、心率骤升、烦躁、意识障碍等，严重时可危及生命；
· 心血管负担加重：甲亢易导致患者心率加快、心脏负荷增加，而拔牙的应激反应会进一步升高心率、血压，增加心律失常、心肌缺血等心血管事件的风险；
因此，有甲亢病史的患者需在病情稳定且经医生评估之后，方可进行拔牙。若病情尚未得到控制，则需先进行规范治疗，待病情稳定后再考虑拔牙事宜。
此外，拔牙前后还需密切监测患者血压和心率，术中需采用心电监护仪来实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。一旦出现异常波动，医生可立即察觉并采取相应措施，以降低治疗风险，确保手术顺利进行。
医生提醒：不止甲亢，这些人群拔牙也需特别注意！
韩素勤提醒，除了甲亢患者，以下几类人群在拔牙前也务必要主动、如实告知医生自己的全身健康状况：
· 心血管疾病患者：如高血压、冠心病、心律失常等。血压过高时拔牙易引发脑血管意外，因此这类患者需在血压控制稳定后才能进行拔牙。
· 糖尿病患者：血糖控制不佳时，抵抗力差，伤口愈合慢，易引发感染。所以拔牙前需监测血糖，确保在稳定范围内。
· 血液系统疾病患者：如白血病、血友病、血小板减少等。这类患者凝血机制差，拔牙后可能导致出血不止。
· 长期服用抗凝药物者：如阿司匹林、华法林等，需在内科医生指导下评估后，决定是否需停药以及停药多久才能拔牙。
· 肝肾疾病患者：严重肝肾功能不全者，药物代谢和凝血功能会受影响。
科普：特殊人群如何降低拔牙风险？
甲亢、高血压等特殊人群可采取以下措施，降低拔牙风险。
（1）主动告知是第一步：拔牙前如实、详细地向医生告知病史和当前用药情况，这是对自己生命健康负责。
（2）寻求内科医生帮助：在计划拔牙前，应先到相应的内科（如心内科、内分泌科、血液科等）就诊，进行必要评估。
（3）选择正规医疗机构：选择具备应急急救能力，拥有急救药品和设备，能及时应对突发状况的正规医疗机构就诊。
（4）放松心态：过度紧张和恐惧会加重心脏负担和应激反应。术前可与医生充分沟通，了解流程，降低看牙恐惧。
（5）做好血压、心率监测：术前测量血压、心率，术中全程心电监护下拔牙，可实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。一旦出现异常情况，医生可及时采取相应措施，降低拔牙风险。
韩素勤强调
拔牙虽是常规手术，但关乎全身健康
充分的术前评估和准备
是医患双方共同的责任
唯有如此
才能让每一次治疗都顺利、放心（彭晓芳）
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