近日，海南省人民医院消化内科完成了1例胃底粘膜下“巨大梭型肿物”剥离术。
44岁的林先生因为“腹胀1年，发现胃肿物2个月余”入院，患者入院前已完成胸腹部CT及超声胃镜检查，提示肿物来源于固有肌层，不排除间质瘤。
消化内科团队针对林先生的病变特点进行了术前充分讨论。该肿瘤位于食管胃结合部，部位特殊。由于贲门具有防返流的作用，如果损伤易造成反流性食管炎。外科手术创伤大，本着一切为了患者的原则，消化内科团队决定首选内镜下切除，外科医生作为内镜下治疗强有力的后盾。在排除手术相关禁忌症后，决定采用创伤小、术后恢复快、舒适度高的内镜粘膜剥离术为林先生治疗。
手术中
手术剥离过程中发现，肿物在基底部相连，因肿物位置特殊且较大，消化内科蓝程主任医师及王文文主任医师再次评估患者情况，认为瘤体虽然大，但是呈梭条状，仍可尝试内镜下切除病灶，同时做好随时中转外科手术的准备。
肿物来源固有肌层，向深处生长。为完整切除肿物，术中主动穿孔，完整切除病灶，肿物大小约5.5cmX2.3cm，因手术部位血管丰富，术中有出血情况，予内镜下止血后再使用钛夹及尼龙绳封闭创面。
最终，在消化内科、麻醉科、胃肠外科的共同努力下，手术顺利完成，术后病理提示平滑肌瘤。经过术后的积极护理和治疗，患者逐渐恢复，目前已出院。
近年来，消化内科不断提高技术水平，紧跟专业前沿。内镜粘膜下“巨大梭型肿物”剥离术的成功实施，标志着消化内科内镜下微创水平达到了一个新的高度。
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