4月29日，在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”），由上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金总院”）介入科王忠敏教授领衔，联合上海瑞金医院介入科主任医师黄蔚、瑞金海南医院呼吸内科副主任医师肖钦晓、主治医师朱海星、麻醉科副主任医师金伟、放射科主任医师唐永华及手术室护士长俞蓉倩组成的多学科团队，依托上海瑞金总院独创的临床技术，成功完成海南省首例重度复杂气道瘘患者个体化3D打印气道支架置入术，为一名危重气管食管瘘患者打通生命气道、封堵致命瘘口。此次手术的成功，标志着瑞金海南医院在复杂气道疾病的精准介入治疗领域实现重大突破，填补了海南省该技术领域的空白。
危急绝境 气管食管瘘合并气道梗阻，生命危在旦夕
患者许先生（化名）因食管肿瘤术后出现气管食管瘘，瘘口位于右中间支气管起始部这一关键位置，同时长期处于气管切开状态。瘘口持续开放导致食物、分泌物反复涌入气道，引发难治性肺部感染、反复呛咳，叠加气道通气受阻，许先生随时面临窒息、呼吸衰竭的致命风险，常规保守治疗已无法控制病情进展，生命岌岌可危。
若不及时封堵瘘口，持续的气道污染会快速加重肺部感染，甚至引发肺脓肿、感染性休克，不仅直接危及生命，也会彻底中断原发病的后续治疗，许先生的生活质量与生存希望都将快速消逝。
此前，许先生在外院评估后，被告知需要转诊至上海瑞金医院接受治疗，但危重的病情根本经不起长途奔波，转运风险极高。就在许先生及家属一筹莫展之际，瑞金海南医院给他们带来了新的希望——这里不仅是上海瑞金医院的延伸平台，上海顶尖专家更会直接“飞抵琼岛”，在家门口就能获得与上海瑞金总院同质化的诊疗服务。
得知患者情况后，瑞金海南医院副院长金佳斌第一时间协调患者入院，普外科负责人王艳良牵头接诊，全程对接患者诊疗衔接工作。考虑到病情危重、手术难度极高，金佳斌术前主导组织多次多学科会诊，牵头与上海瑞金总院介入科主任医师王忠敏、呼吸内科副主任医师周剑平、ICU主治医师虞美玲反复研讨、推敲，逐一敲定手术方案与各项操作细节，确保术前准备工作全面充分、万无一失，为手术顺利开展筑牢基础。
多重难关 四大挑战叠加，常规方案束手无策
这台手术的难度远超常规气道介入治疗，每一步都考验着团队的技术实力与协作能力：
瘘口位置“刁钻”：瘘口紧邻右肺上叶支气管开口，普通支架要么无法完全封堵瘘口，要么会堵塞上叶通气通道，导致肺不张，陷入“顾此失彼”的困境。_
手术通路受限：患者气管切开状态下，常规气切套管无法满足支架植入的操作通道需求，手术入路的建立本身就是一道难题。_
全麻管理风险极高：异常的气道结构叠加气切状态，麻醉过程中既要维持患者通气稳定，又要为支架精准植入创造条件，对麻醉团队与手术团队的配合度要求近乎苛刻。_
标准支架无法适配：患者气道形态存在个体差异，常规型号支架无法精准贴合瘘口位置与气道走形，极易出现移位、贴合不良、封堵不全等问题，无法达到治疗目标。
技术破局 总院独创技术落地琼岛，精准定制“生命支架”
面对这一系列难题，由王忠敏教授领衔的多学科团队，依托上海瑞金医院独创的重度复杂气道瘘患者个体化3D打印气道支架置入技术，为许先生制定了个性化治疗方案。
团队先通过患者气道CT影像数据，1:1还原其气道解剖结构，定制出专属的3D打印支架。这款支架精准匹配患者气道形态，不仅能完美封堵瘘口，还特意预留了右肺上叶支气管开口，从根源上避免了传统支架的缺陷。同时，团队优化了手术入路方案，克服了患者气切状态的操作限制，在全麻下经支气管镜引导，将定制支架精准置入目标位置。
整个手术全程微创、无体表切口，支架释放后立即实现瘘口封堵，许先生的呛咳症状立刻缓解，通气功能也同步恢复，术中生命体征全程平稳。
立竿见影
瘘口成功封堵，为后续治疗赢回希望
术后，许先生肺部感染得到快速控制，反复呛咳、呼吸困难的症状显著改善，通气功能恢复正常，也为后续的肿瘤治疗创造了条件。
瑞金海南医院普外科护士长彭彩虹带领护理团队，开展精细化术后护理，密切监测患者病情变化、规范落实各项护理流程，确保没有继发感染，全方位做好患者术后康复保障，助力患者快速恢复。
“本来都要准备去上海了，没想到在家门口的瑞金医院，就让上海的专家把手术给做了，不用折腾，也不用担惊受怕，真的太幸运了！”许先生及家属对治疗效果连连致谢。
值得一提的是，这项由上海瑞金医院团队独创的3D打印个体化气道支架技术，此前更荣获2023广慈临床技术创新奖二等奖。截至目前，在上海瑞金总院已成功开展超200例，技术成熟。
此次在海南的成功开展，不仅是沪琼医疗协同的生动实践，更打破了传统气道支架的局限，为重度复杂气道狭窄、气管食管瘘等危重患者提供了全新的治疗路径，也标志着瑞金海南医院在复杂气道疾病介入治疗领域达到省内领先水平。
未来可期 持续引入总院先进技术，守护琼岛群众健康
作为海南国家区域医疗中心建设项目、上海瑞金总院在海南的延伸平台，瑞金海南医院始终以“总院技术下沉、琼沪协同发展”为核心，持续引入总院前沿医疗技术，常态化开展多学科协作模式。
未来，瑞金海南医院将继续依托上海瑞金总院的优质医疗资源，聚焦群众急难愁盼的健康问题，不断开展更多首创性、突破性的临床技术，让琼岛百姓无需奔波，在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务，以更高水平的医疗服务守护海南及周边地区群众的生命健康，助力海南自贸港医疗高地建设。（张池 许伟国）
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