近日，海南省人民医院运动医学科完成了一项新技术：海南省首例定制型人工肘关节置换手术。
57岁的李大叔，1年多前于我院诊断为肺癌，并在肿瘤内科行靶向药物的治疗，后感左上臂疼痛及活动受限。李大叔在我院肿瘤内科行肺部病灶及肱骨病灶穿刺确诊为肺癌骨转移。转入运动医学科后体格检查为左肱骨远端1/3处肿胀，压痛，触及假关节活动。运动医学科王广积主任介绍，结合病史，考虑患者为左肱骨肺癌骨转移合并病理性骨折。
运动医学科科主任王广积教授指出，传统的肺癌骨转移多行肿块切除骨水泥填充或是自体骨移植，对于侵犯程度较大者需行截肢手术，创伤较大，出血多，且给病人后续的生活带来诸多不便。因此如何在完整切除肿瘤的前提下，最大化保留患者肢外形及功能是当前外科微创化的追求目标。结合该患者的病史、肿瘤侵犯范围，王广积教授建议对病人量身定制人工肘关节假体，旨在保留肢体外形的同时最大限度保留其功能。
经完善相关手术期准备，在麻醉科、手术室、输血科等科室的精密配合下，由王广积教授主刀为患者成功实施了左肱骨瘤段切除+定制型人工肘关节置换手术。术后患者伤口愈合良好，肘关节活动自如，痊愈出院。
王广积教授在进行假体的安装固定
传统的肘关节置换主要适用于类风湿性关节炎、骨关节炎、肘部骨缺损引起的肘关节不稳定、肘部骨折畸形愈合及其他肘关节手术失败后的患者，对于巨大肿瘤侵犯作用甚微。此次手术使用定制型人工肘关节置换手术，省内首次将受肿瘤侵犯的大部分肱骨截除，置换成精密定制的可组配的人工假体，完美保留肢体外观及上肢功能，减少患者痛苦，提高了患者的生活质量。
王广积教授表示，恶性肿瘤骨转移并不少见，明显降低了患者的生存质量，也给手术带来很多的困难。定制性假体的出现能够提供早期稳定的关节，满意的外观和关节功能，患者满意度较高；但病人的选择需审慎，生存预期至少在6个月以上，且无明显的恶病质，能承受手术，且术前需进行严密的手术计划及准备，确保最大限度减少术中风险，提高患者的生活质量。
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