辗转国内多家顶尖医疗机构被婉拒，饱受癌痛折磨甚至一度陷入治疗绝境……日前，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院多学科团队（MDT）迎难而上，成功为一名历经多次手术、放化疗后复发的低位直肠癌患者实施高难度保功能根治手术，解除了困扰患者许久的肠瘘与剧痛之苦。
62岁的宋先生3年前确诊低位直肠癌，肿瘤距肛缘仅5厘米。尽管先后在上海、广州、北京等地接受了手术、多轮放化疗及中医药治疗，但肿瘤仍反复进展。更为棘手的是，长期治疗导致盆腔深部组织受损，引发顽固性肠瘘，肠液持续外渗致使肛周大面积溃烂流脓。剧烈的疼痛让宋先生无法坐立，每日需依赖大剂量止痛药维持，生活质量极差。
鉴于病情极端复杂，国内多家知名医院专家在评估后，认为手术风险极高、可控性差，纷纷婉拒收治。抱着最后一丝希望，宋先生返回海南，慕名来到海南省肿瘤医院求助。
入院后，该院介入科首先为患者实施了盆腔肿瘤介入栓塞术，精准阻断肿瘤血供，遏制病灶进展。若要彻底解决肠瘘及肿瘤复发问题，外科手术仍是唯一希望。然而，这台手术的难度被胃肠外科一病区（微创外科）副主任蔡耀庆形容为“满五星”级别。
“患者盆腔解剖结构因多次手术和放化疗变得面目全非，呈现典型的‘冰冻骨盆’状态。”蔡耀庆介绍，手术面临三重严峻挑战：一是盆腔组织粘连严重，层次不清，分离极为困难；二是盆腔血管因既往治疗广泛硬化、脆化，尤其是骶前静脉丛如同“蜘蛛网雷区”，稍有不慎即可引发难以控制的大出血；三是肿瘤紧邻前列腺和尿道，若行全盆腔脏器切除术虽能降低风险，但患者需终身挂尿袋。为了保全患者器官功能并提高生存质量，团队决定迎难而上，挑战保尿道手术。
在该院院长、胃肠肿瘤专家余书勇教授的指导下，一场全院多学科会诊迅速展开。MDT团队周密研判，为患者量身定制了手术方案及应急预案。术中，主刀团队在“雷区”中谨慎探索，凭借精湛的微创技术，在模糊的解剖间隙中精细剥离，成功避开了血管“雷区”，完整切除了肉眼可见的肿瘤组织，并保住了尿道。为进一步巩固疗效，团队还同步实施了盆腔术中放疗。
术后，宋先生恢复顺利，肿瘤标志物持续下降，术前难以忍受的疼痛基本消失，目前已能正常坐立。重获新生的宋先生感慨道：“北上广跑遍了没人敢接，这里的专家不仅敢接，还做得这么成功！”
据悉，为聚焦此类疑难复杂腹盆疾病，该院胃肠外科一病区（微创外科）已专门开设“腹盆肉瘤·肠瘘梗阻专病门诊”。该门诊依托成熟的MDT模式，重点攻坚腹膜后肉瘤、盆腔复发恶性肿瘤、复杂性肠瘘及难治性肠梗阻等棘手病例，为患者提供从评估、手术到康复的全流程一站式诊疗服务。（陈琳 许伟国）
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