近日，海南医科大学第二附属医院（简称“海医二院”）乳腺甲状腺外科团队成功为一名女性患者实施了颈部巨大肿瘤切除术。该患者颈部的肿瘤生长长达10余年，最大径线接近一个小柚子，极度狭窄的气管最窄处仅剩5毫米，颈部大血管严重移位。面对解剖结构“面目全非”的严峻挑战，该院多学科团队（MDT）精密协作，如同在“地雷阵”中成功“拆弹”，最终将肿瘤完整切除。术后，患者不仅解除了呼吸窘迫，更卸下了背负十余年的心理包袱。
十年“高领”背后的隐忍与煎熬
10年前，李女士（化名）无意间发现颈部有一个小肿块。由于不痛不痒，她并未就医。然而，肿块缓慢增大，逐渐改变了她的颈部轮廓。作为一名女性，外形的改变让她倍感压力。为了遮掩颈部异样，无论春夏秋冬，高领衫、丝巾成了她的“标配”。“哪怕夏天再热，我也不敢穿低领衣服，不敢扎马尾，更怕别人的目光。”李女士回忆，每一次照镜子，每一次旁人的询问，都是对她信心的打击。
近半年来，病情急转直下。肿瘤严重压迫气管和食管，她出现了呼吸困难、吞咽困难，夜间甚至无法平卧。在辗转多家医院均因手术风险极高被婉拒后，李女士抱着最后一线希望来到海医二院乳腺甲状腺外科。
解剖变异复杂，手术面临“三重险关”
入院后的影像学检查结果令人揪心：肿瘤体积巨大，导致颈部解剖结构发生了“灾难性”变异。气管被严重挤压并向对侧移位，最窄处内径仅5毫米；颈总动脉、颈内静脉等大血管受推挤严重，完全偏离了正常位置。
面对这一疑难病例，乳腺甲状腺外科手术团队立即启动多学科会诊（MDT），联合麻醉科、影像科专家反复推演。团队梳理出手术面临的三大核心难点：
一是解剖关系迷失。肿瘤彻底扰乱了正常的筋膜层次，重要神经、血管与瘤体紧密粘连，手术需在混乱的组织中凭经验精准预判，寻找安全间隙。
二是止血难度极大。肿瘤血供异常丰富，滋养血管异常粗大，任何一根血管的结扎滑脱都可能导致致命性的大出血。
三是瘤体质地脆弱。肿瘤内部张力高，质地脆嫩，术中极易破裂。一旦发生破裂，不仅可能导致肿瘤细胞种植播散，增加复发风险，还迫使术者不得不改为分块切除，进一步增加手术难度。因此，完整、整块切除是唯一选择。
此外，麻醉环节同样是“鬼门关”。针对患者气管极度狭窄的情况，麻醉科团队凭借精湛技术，成功实施纤维支气管镜引导下的清醒插管，为手术建立了安全的气道通道。
毫厘之间“拆弹”，重获顺畅呼吸
手术当天，在无影灯下，乳腺甲状腺外科团队屏气凝神，精细操作。他们从正常组织边界入手，利用精细器械在变异的血管神经丛中“抽丝剥茧”，一寸寸探寻安全层面。每前进一步，都伴随着对粗大滋养血管的精准结扎与离断。经过数小时的艰苦奋战，肿瘤最终被完整、无损地整体切除，周围的气管、食管、喉返神经及大血管均得到完好保护。当巨大的瘤体被取出时，手术室内的医护人员长舒了一口气。
术后，李女士转入普通病房。在医护团队的精心照护下，她的呼吸和吞咽功能迅速改善。比身体康复更让她欣喜的是，她终于可以坦然地面对镜子中的自己，告别那件穿了十年的“高领衫”。
专家提醒：颈部无痛性肿块切莫忽视
海医二院乳腺甲状腺外科宋韬副主任医师提醒，颈部出现不明原因肿块，无论是否伴有疼痛，都应及时到正规医院专科就诊。尤其是女性患者，切勿因为顾及外观或害怕麻烦而讳疾忌医。一旦发现肿块进行性增大，或出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状，往往提示病情已进入进展期，需立即就医评估，以免错过最佳治疗时机。
此次高难度手术的成功，不仅体现了海医二院在复杂颈部肿瘤诊疗领域的技术实力，也展示了多学科协作（MDT）模式在攻克疑难危重症中的核心优势，更彰显了医疗工作对患者身心双重关怀的温度。（谭莹 许伟国）
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/15835.html
