刚刚结束高考的18岁考生小马，终于卸下了心里的“大石头”——不仅考完了试，还切除了体内重达1.7公斤的巨大肿瘤。近日，海南医科大学第二附属医院（简称“海医二院”）胸外科联合麻醉科、重症医学科，成功为一名高三学生切除直径约18厘米的右侧胸腔巨大肿瘤。患者术后恢复良好，于术后第10天顺利出院，即将奔赴大学校园。
今年5月，正处于高考冲刺阶段的小马出现不明原因干咳，活动后胸闷气短，低头学习时症状尤为明显。为了不影响备考状态，小马选择了隐瞒病情，坚持完成了全部高考科目。直到考试结束，胸闷胸痛加剧，家人才带其就医。外院CT检查显示，其右侧胸腔存在巨大占位性病变，心脏及纵隔被挤压严重移位，右肺受压明显，遂转诊至海医二院胸外科。
接诊后，该院胸外科主任孙伟团队详细评估影像学资料发现，肿瘤最大径达18厘米，几乎占据整个右侧胸腔，与右肺中叶、下叶紧密相邻，并压迫上腔静脉、心脏及下腔静脉。尽管肿瘤边界尚清，未明确侵犯大血管及心包，但考虑到肿瘤体积巨大、解剖位置险要，手术面临大出血、膈神经损伤及肺功能损失等高风险。
为确保手术安全，孙伟团队联合麻醉科、重症医学科进行了充分的术前讨论，制定了周密的手术预案。在与家属及患者充分沟通后，决定实施肿瘤切除术。
手术如期进行。术中发现，肿瘤将右肺中叶及下叶严重压缩，并与膈神经、心包及腔静脉壁存在粘连。孙伟团队在精细保护上腔静脉、下腔静脉、右心房及膈神经的同时，沿肿瘤包膜仔细剥离，历时4小时，成功将肿瘤完整切除，并最大限度保留了正常肺组织。术中出血量仅约200毫升，未输血、未切断肋骨，完整保留了膈神经功能。切除的肿瘤大小约18cm×15cm×10cm，重1.7公斤。得益于麻醉科郑育秀医生的精准管理，患者术后生命体征平稳，直接返回普通病房，避开了ICU监护。
术后康复阶段，小马表现出了极佳的配合度。术后第1天即开始床上肢体活动，第2天下床站立行走，第4天复查胸片显示右肺复张良好，纵隔位置回正。术后第10天，小马拔除引流管，呼吸困难症状完全消失，伤口愈合良好，达到出院标准。
“年轻患者脏器功能储备好，加上围术期快速康复理念的落实，以及患者极高的依从性，是本次救治成功的关键。”主管医生罗德凡介绍，早期下床活动有效预防了肺部感染和深静脉血栓等并发症。
小马表示，很庆幸自己坚持了下来，现在一身轻松，对即将开始的大学生活充满期待。（谭莹 许伟国）
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