在生活的日常点滴中，各种突如其来的创伤往往导致病人的皮肤组织出现大面积缺损。当这些缺损难以通过人体自身的修复机制来弥补时，皮瓣移植手术便成为了一道修复缺损、恢复生理功能的“神奇之门”。
皮瓣移植的精髓在于，从患者身体其他正常部位切取一块带有皮肤、肌肉、筋膜及神经等组织的完好皮瓣，移植至创伤后的组织缺损处。这一过程的成功与否，关键在于移植部分的血管能否与缺损处实现“完美融合”，确保皮瓣的存活。尽管手术难度大、耗时长，但正是它，点亮了患者重获健康的希望之光。
近期，在海南医学院第一附属医院急诊和创伤外科主任崔红旺的领导下，该院急诊和创伤外科团队成功实施了三台大型皮瓣移植手术。术前，利用先进的超声技术精准定位穿支位置，为手术的成功奠定了坚实基础。术中，崔主任带领医疗团队凭借精湛的显微技术，默契配合，从患者大腿前外侧取下合适大小的游离皮瓣，并成功移植至缺损部位。术后，在医护团队的精心护理下，皮瓣血运状况良好，供瓣区也仅留下一条细微的伤口。目前，三位患者均已顺利出院。
患者1：
此患者左足被汽车碾压，在当地医院清创缝合后，出现缺血坏死，转该院治疗。经清创后，拇趾及足背及足底内侧皮肤均坏死，经科里讨论决定行股前外侧游离皮瓣移植修复治疗。
患者2：
此患者右前臂被大货车碾压，导致右前臂皮肤、肌腱缺损，经多次清创+VSD处理后，行股前外侧游离皮瓣移植修复术治疗。
患者3：
此患者是左膝下肿瘤患者，经手术切除肿瘤及周围组织，胫骨及重建的髌韧带外露，创口已无法闭合，术前设计股前外侧游离皮瓣移植修复，术后恢复良好。
什么是皮瓣？
皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。根据血运的基础分类分为带蒂皮瓣与游离皮瓣。带蒂皮瓣，即供区局部带蒂的血管不切断，保持血液供应，带着血管进行局部的转位移植；而游离皮瓣，是指游离皮瓣既要完全从皮瓣的供区将其取下来，皮瓣还带有血管、神经，甚至还有复合的肌肉、肌腱，游离下的组织是靠与受区进行血管吻合来供应营养和促进血液回流。游离皮瓣修复术需借助显微操作技术完成直径小至0.5毫米的皮瓣细小穿支血管的显露、分离，以及受区更为精细的显微血管吻合，要求手术医生具有精湛的显微吻合技术、强大的耐力和高超的审美设计能力。
那么游离皮瓣适合哪类人群呢？
1、车祸致伤、农业机械致伤或者瘫痪长期卧床出现压疮的患者，均有可能存在皮肤组织大面积缺损、感染，肌腱、骨骼外露等问题，如果传统皮肤缝合或植皮术无法关闭创面，就需要行皮瓣转移进行修复；
2、重建患者肢体功能，甚至器官再造等等。
以上领域均取得显著的临床疗效。
如果存在以下情况，应尽量避免行游离皮瓣手术：
1、存在严重的基础疾病，如严重心衰、肾衰、严重高血压等不能耐受长时间手术的患者；
2、受区创面存在严重感染，感染未得到良好控制的患者；
3、患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果。
游离皮瓣术后注意事项有哪些？
1、术后需密切观察患者的生命体征，维持充足的血容量，血容量不足，会影响移植组织的血供，引起组织缺血性改变。
2、术后需注意移植物防止受压，保证移植物的血供；防止移植物血管蒂部的扭曲和张力；有利于局部的引流。
3、监测移植物的血液循环，包括皮瓣颜色、皮瓣肿胀度、毛细血管充盈反应、皮瓣表面温度、皮瓣边缘或针扎出血等。移植组织的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤颜色一致。若皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。移植组织皮肤上出现散在性瘀点，大多是静脉栓塞或早期栓塞的表现。移植组织的皮肤颜色大片或整片变暗，说明静脉完全栓塞。当动静脉同时栓塞时，移植组织的皮肤呈灰暗色，继而变为深红色，最后变为黑色。（王文 许伟国）
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