一纸胰腺恶性肿瘤的诊断，打破了戴先生（化名）原本安稳的生活。而后续的检查结果，更是让本就棘手的治疗雪上加霜。
增强CT结果显示，戴先生的胰腺肿瘤已经侵犯了腹腔关键大血管，包括腹腔干动脉、肝总动脉、脾动脉、胃左动脉，如手术切除将导致不可逆的脏器缺血，尤其是肝脏和胃。
为遏制肿瘤进展、创造手术条件，戴先生此前接受了6个周期的AG方案新辅助化疗，肿瘤负荷有明显的下降，但肿瘤包绕腹腔动脉的情况并未得到明显改善，如要实施R0根治性切除，必须切除受累的腹腔动脉，完成受损血管的重建，这恰恰就是胰腺根治手术最难突破的关卡之一。
就在治疗陷入僵局之际，“先行先试”政策为戴先生点亮了生机。依托政策红利，由上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）血管外科主任医师冯家烜牵头，联合上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”）团队，引入特许器械生物人工血管Artegraft®，为这类疑难重症患者带来了全新的“解题”思路。
8月26日，一场考验默契与技术的高难度手术在瑞金海南医院开展。本次手术在上海瑞金医院副院长、胰腺外科学科带头人沈柏用，副院长、心血管外科带头人赵强的支持和关心下，由瑞金海南医院副院长、普外科主任医师金佳斌统筹规划，联合上海瑞金医院心血管外科主治医师孙延军、胰腺外科主治医师姜毓，瑞金海南医院普外科主任医师王艳良、麻醉科张海燕主治医师团队、手术室俞蓉倩护士长团队、普外科医师王赫顺利完成。
戴先生的肿瘤生长在胰腺颈体部，不仅侵犯了腹腔动脉分叉位置，还累及了肠系膜上动脉外鞘，手术难度剧增。
手术全程，全员各司其职、紧密配合，稳步推进每一个关键步骤。首先，金佳斌、王艳良、姜毓医生逐层精细分离病灶与周边正常组织，小心翼翼剥离粘连血管的肿瘤组织，完整游离出全部肿瘤病灶。团队精准保留了一段完好的腹腔动脉根部和远端肝总动脉，为后续血管吻合重建预留了健康血管基础。
针对肿瘤侵袭肠系膜上动脉的问题，团队彻底剥离了血管外鞘，为了进一步根治不残留，术中不得不离断细小的胰十二指肠下动脉，也正因如此，后续的人工血管重建就成为保障患者腹腔脏器正常供血、维系手术成效的核心关键步骤。
精细处理肿瘤病灶的同时，孙延军医生同步开展准备工作，提前对生物人工血管进行体外灌洗预处理，调试好血管状态，为后续血管吻合、重建供血通道做好准备。所有前期操作完成后，金佳斌与孙延军医生联手将肿瘤和受累动脉（约6cm长度）切除，精准完成生物人工血管（5mm口径）的替代吻合。
在瑞金海南医院重症医学科医护团队的悉心照料下，9月5日，戴先生出院。
生物人工血管的落地，受益的远不止戴先生一人，更是为国内众多深陷“血管困境”的疑难患者带来了新希望。
临床上，不少终末期肾病透析患者因自身血管纤细、硬化，无法搭建自体透析内瘘，只能依靠传统人工血管或高风险导管维持透析，常年饱受感染、血管闭塞的困扰；众多下肢重度缺血患者，自身静脉条件差，无法开展搭桥手术，传统人工血管疗效有限，长期面临肢体缺血甚至截肢的风险。
如今，生物人工血管的临床应用，为血管耗竭、肢体缺血、自体血管条件不佳的患者开辟了全新救治路径，也将助力国内血管外科复杂手术诊疗能力迈上新台阶。
未来，瑞金海南医院将持续深耕特许药械临床创新探索，不断突破复杂血管疾病的治疗边界，守护更多患者的生命健康。（张池 许伟国）
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