当生命的航船遭遇胰腺癌这一“癌症之王”时，很多人可能感到绝望。然而，59岁的刘先生却用他的亲身经历告诉我们，即使晚期胰腺癌无法手术，也不要放弃希望。日前，在海南医学院第一附属医院（简称海医一附院）介入超声科郭建琴主任团队的帮助下，刘先生成功接受了超声引导下碘125粒子植入术，重获一线生机。
59岁的刘先生半年前因腹痛、尿黄在外院被确诊为胰腺癌，此后他辗转多家医院寻求治疗。在此期间，刘先生先后接受了外科姑息手术、肿瘤免疫及靶向等治疗，但是收效甚微。随着病情的恶化，刘先生腹痛、皮肤巩膜黄染症状不断加重，并伴有腹胀、乏力等不适。
就在刘先生准备放弃时，他偶然在海南医学院第一附属医院（简称海医一附院）公众号了解到介入超声科郭建琴主任团队开展的超声引导下碘125粒子植入术，于是刘先生决定来碰碰运气。
刘先生来到海医一附院后，郭建琴主任在门诊迅速了解他的情况并果断将其收入住院。入院后完善MRCP、上腹部增强MRI、肿瘤标志物CA19-9及血清胆红素等辅助检查后，明确刘先生主要诊断为：胰腺癌；梗阻性黄疸；肝脓肿；胆道感染；腹腔感染；胆管内支架置入术后；腹腔脓肿及胆管引流术后；低蛋白血症；低钾血症；贫血。
在进行胆汁及感染灶脓液的充分引流及有效的抗生素治疗后，刘先生因胰腺癌继发胰胆管梗阻而引起的感染得到有效控制。在排除手术禁忌后，郭建琴主任根据刘先生的情况决定为其行超声引导下胰腺碘125粒子植入术，进一步治疗肿瘤。在与刘先生及家属充分沟通后，2024年1月15日中午，郭建琴主任为刘先生实施了局麻下超声引导下胰腺碘125粒子植入术。
为了能够精准放置每一枚粒子，手术过程中需要不断调整穿刺针的方向与深度。此外，胰腺深植于人体腹腔属于腹膜后器官、周围血管丰富且胰腺癌组织与周围组织通常粘连紧密，这些客观因素时刻考验着手术医生的操作精准度。郭建琴主任凭借着丰富的手术经验及高清的超声引导技术，仅30分钟就完成了整个手术过程。
术后刘先生腹痛逐渐缓解，胆汁外引流通畅，可见皮肤巩膜黄疸较前减退，术后2天即康复出院。2个月多后，刘先生状况较前明显好转，无明显不适，谈及此次就诊他对郭建琴主任感叹：“医生您救了我的命！”
2023年10月，40岁的高先生同样因皮肤巩膜黄染在外院确诊为胰腺癌，接诊医生告知高先生现阶段已经失去手术机会。通过放置胆管引流管缓解皮肤巩膜黄染后，高先生便放弃继续治疗胰腺肿瘤任由其发展了。像刘先生一样，一次偶然的机会，他了解到海南医学院第一附属医院介入超声科的郭建琴主任团队有开展超声引导下胰腺碘125粒子植入术，这点燃了他进一步治疗胰腺癌的希望，于是高先生决定到院咨询了解。郭建琴主任医在门诊详细答疑后，高先生毅然接受住院治疗。
住院期间，对高先生完善相关检查并排除手术禁忌后，在2024年3月4日下午郭建琴主任为高先生实行了局麻下超声引导下胰腺碘125粒子植入术，手术耗时35分钟，术后患者无明显不适，即刻下床活动。术后复查腹部CT及X片见19枚碘125粒子植入均匀分布在胰腺癌灶中，分布密度合适，目前高先生还在随访中。
胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，根据位置一般分为胰头癌和胰体尾部癌，具有发病隐匿、发展迅速、恶性程度高且对药物敏感性欠佳的特点。胰腺癌通常在早期没有症状，但随着癌细胞的扩散，可能会出现黄疸、腹痛、体重下降、消化不良等症状。由于其难以早期发现和治愈，预后较差，胰腺癌常被称为“癌症之王”。
目前胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，约半数病人首诊时即已出现远处转移，另25%~30%病人表现为局部进展，仅20%~25%的病人可行根治性手术切除。胰腺癌作为癌王，其早期症状并不明显，大多数患者发现后病情已经发展到中晚期。
据了解，传统的胰腺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但都存在一定的局限性，如手术创伤大、放疗副作用大及化疗耐药性等问题。为了给胰腺癌患者提供更加有效、安全的治疗选择，海南医学院第一附属医院介入超声科积极开展超声引导下碘125粒子植入治疗技术。该技术是一种创新的治疗方法，通过超声引导下将5mm的碘125粒子通过穿刺针精准植入到肿瘤内，放射性粒子将射线聚焦到肿瘤部位，从而杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。与传统治疗方法相比，粒子植入治疗具有精准定位、局部治疗、低剂量辐射以及长期效果等优势，能够最大限度地减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。粒子植入技术还适用于胰腺癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌及前列腺癌等其他恶性肿瘤，尤其是无法耐受手术或术后复发的患者。（邢诚诚）
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