10月19日，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）血管外科副主任医师冯家烜副教授、副主任医师孙羽东副教授与上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”）手术室护士长俞蓉倩团队携手，共同完成一例实时光学相干断层成像（OCT）引导下的“可视化”开通与斑块切除联合治疗。
上海长海医院血管外科主任医师包俊敏教授亦莅临现场，见证这一联合治疗成功完成。
9年前，耿先生（化名）曾在外院做过腿部股浅动脉的支架置入手术。可现在，支架里面出现了严重的再次狭窄，甚至有一段超过20厘米的血管完全堵死了，而且血管内还结了不少“钙”，想把治疗用的导丝穿过去难度特别大。
以前用DSA（数字减影血管造影系统）引导治疗时，只能靠造影的二维影像判断情况，但这种图像能看到的细节有限，层次也模糊，很容易出现导丝穿错地方，也就是“假腔通过”的风险。
更麻烦的是，没法精准定位并切除血管里那些硬邦邦的钙化斑块，导致传统治疗后，要么还有病变组织没清理干净，要么不小心伤到了血管，导致术后血管再次狭窄的风险大大增加，让患者得反复遭罪、多次治疗。
而这次在瑞金海南医院做的手术不一样，OCT作为目前分辨率最高的腔内影像学技术，已在临床广泛应用。而外周血管内光学相干断层成像定向斑块切除系统Lightbox 3更是全球唯一一个可以用于定向斑块切除的OCT影像系统。
依托该系统，冯家烜团队应用外周血管内光学相干断层成像慢性闭塞病变通路导管（Tigereye ST）精准高效地开通了患者被堵塞的血管。Tigereye ST分辨率高达10至20μm，借助它，医生可以精准识别血管腔内结构，连钙化斑块的位置、血管壁各层次、以及支架结构都看得明明白白。最终，耿先生堵塞的血管得以顺利打通，导丝顺利铺设，真正实现了“可视化开通”。
“路子”打通了，冯家烜团队随即应用外周血管内光学相干断层成像定向斑块切除导管（Pantheris System）对血管狭窄段进行斑块精准切除治疗，在无X线辐射、无支架损伤的情况下精准切除病变组织，使支架腔内恢复通畅，血流重建良好。手术过程贯彻了OCT引导下“精准开通—安全减容—完全重建”的治疗理念，为复杂支架内再狭窄患者带来了新的解决方案。
当天，瑞金海南医院“实时腔内影像指引血管疾病精准治疗中心”也正式揭牌。瑞金海南医院党委书记、院长顾志冬，副院长孟俊，普外科负责人王艳良，手术室护士长俞蓉倩，上海长海医院血管外科主任医师包俊敏教授出席揭牌仪式。
该中心的成立将聚焦OCT先进影像技术和特许器械Tigereye ST、Pantheris System的临床转化，通过整合“设备——技术——诊疗”全链条资源，为复杂血管病变患者提供精准评估与个体化治疗方案。同时，瑞金海南医院诚挚呼吁全国血管疾病诊疗领域同道，共同加入先进器械临床应用与技术探索的行列，携手挖掘技术价值、拓展治疗路径，让更多患者切实享受到医疗科技进步带来的健康福祉。（张池 许伟国）
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