随着我国社会人口老龄化加快，高龄、高危患者的肝胆胰外科手术因复杂、高风险，成为衡量医院综合救治与技术水平的重要标尺。近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）肝胆胰外科二区秉持“微创化、多学科化、快速康复化”理念，连续为多位合并多种基础疾病的高龄患者成功实施高难度手术，突破年龄与疾病“禁区”，以精湛医术和温暖关怀为垂危生命开辟希望通道。
八旬老者抗癌记：微创技术点燃生命新希望
今年82岁的黄老伯，因持续3个月的间断性上腹部胀痛并出现黑便，在当地医院检查时，通过CT在肝左叶发现异常信号，高度怀疑为原发性肝癌（HCC）。这一诊断让全家瞬间笼罩在阴霾之中。怀着最后一丝希望，黄先生来到海医二院肝胆胰外科二区求助。然而，初次入院时，出于对手术的恐惧以及自身年事已高的担忧，尽管有明确的手术指征，他最终还是选择了拒绝手术并自动出院。
然而，不久后被病痛折磨的黄老伯再次到海医二院。科室为其完善CT检查，影像提示“肝S3低密度灶，考虑肿瘤性病变”。面对患者的犹豫与恐惧，冉博主任及其团队未放弃，耐心与患者及家属沟通，详细解释腹腔镜微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快的优势。同时，科室迅速启动多学科会诊（MDT），全面评估患者高血压、慢性乙型肝炎等基础状况，量身定制周密的手术及围术期管理方案。团队的专业与关怀打消了患者顾虑，黄老伯决定信任团队接受手术。
手术台上，冉博主任团队凭丰富经验和娴熟技术，成功为黄老伯施行“腹腔镜下肝左外叶切除术”。手术精准流畅、出血少。术后康复令人惊喜，第一天可饮水，第二天进食流质，第八天顺利出院，诠释“快速康复外科（ERAS）”理念，展现微创手术在高龄肝癌治疗中的巨大优势。
“组合拳”巧解“粘连”难题：微创攻坚复杂胆道疾病
79岁李大爷因急性上腹痛4天紧急来院。腹部CT显示胆总管多发结石并肝内外胆管扩张，还有胆囊结石与胆囊炎。且他曾做过胃大部切除术，腹腔广泛粘连、解剖结构改变，手术易造成副损伤，难度极大。
常规手术风险高，冉博主任组织多学科专家讨论，决定采用“组合拳”式精准微创手术方案，施行经胆囊管胆总管探查取石术，通过几个微小切口，一次麻醉、一次手术解决患者胆道和胆囊问题，避免多次手术痛苦与风险。
手术中，团队精湛运用腹腔镜技术，精细解剖分离粘连组织，成功规避风险，取出结石、切除病变胆囊、修补胆总管，术中未放置T管以减轻患者术后痛苦。术后李大爷恢复平稳、无并发症，体现了海医二院肝胆胰外科二区处理高龄、复杂胆道疾病的实力。
多学科护航超高龄患者：ERCP术半小时解除致命黄疸
86岁的符奶奶半月来饱受上腹隐痛、呕吐、腹泻及巩膜皮肤黄染之苦，当地医院诊断为“梗阻性黄疸、胆总管结石”后，家属将她转至海医二院。
入院检查确诊为胆总管多发结石，且她基础疾病严重，有20余年高血压史、属3级极高危组且血压控制不佳，合并2型糖尿病，还有严重腰椎及关节疾病，手术、麻醉风险极高。
面对挑战，肝胆胰外科二区立刻启动全院多学科会诊（MDT），麻醉科、心血管内科等多科室专家对关键环节缜密推演，制定详尽应急预案。确保安全后，医疗团队为符奶奶实施ERCP取石术，手术半小时顺利完成，患者术后安全回病房，梗阻性黄疸有效解除。
技术铸就品牌：微创引领、多学科护航、快速康复
海医二院肝胆胰外科二区之所以能屡次在高龄、高危手术领域取得突破，源于其长期坚持并不断深化的三大技术特色：
一是以微创技术为核心引领，广泛开展腹腔镜、ERCP等先进术式，使微创手术占比超84.12%，凭借创伤小、恢复快的优势，为高龄患者突破手术“禁区”创造了条件；二是依托多学科协作（MDT）构建安全屏障，整合影像、麻醉、重症医学及多个内科专家资源，为每位高龄患者提供从术前精准评估、术中生命护航到术后个体化管理的“一站式”安全保障；三是将快速康复外科（ERAS）理念贯穿全程，通过优化围术期管理的每一个环节，有效缩短住院时间，降低并发症，确保了患者能够实现“术后早下地、早出院”的高质量康复目标。这三者相互支撑，共同铸就了科室应对高龄复杂病例的强大实力。
海医二院肝胆胰外科二区以精湛的微创技术为矛，以强大的多学科协作体系为盾，以先进的快速康复理念为路径，成功挑战了高龄肝胆胰外科手术的极限，用仁心仁术守护着海南人民的“肝”胆健康，为海南地区乃至更广泛区域的高龄危重患者带来了新的生机与福音。（许伟国）
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